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2017年度口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:第七章

  根中1/3根折:夾板固定2-3個(gè)月

  根尖1/3根折:夾板固定

  牙齒挫入的臨床表現(xiàn)及治療

  【臨床表現(xiàn)】:臨床牙冠變短,常不松動(dòng),可有叩痛,牙齦可有淤血樣改變。X線顯示根尖 區(qū)牙周間隙變小或消失。

  【治療】:視牙齒發(fā)育程度、挫入程度區(qū)別對待

  年輕恒牙——應(yīng)觀察其自然萌出,對嚴(yán)重挫入的牙齒,觀察4周仍沒有再萌出跡象,牙齒生理動(dòng)度降低,應(yīng)及時(shí)采取正畸牽引

  牙根發(fā)育成熟的牙——挫入較少,觀察再萌,沒有萌出跡象采用正畸牽引;挫入較多牙鉗即刻拔出,復(fù)位固定

  牙齒全脫出的治療

  (1)牙根發(fā)育完成的脫位牙:就診迅速或復(fù)位及時(shí),術(shù)后3-4周再作根管治療;2小時(shí)后就診者,體外完成根管治療,并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。

  (2)年輕恒牙完全脫位:就診迅速或復(fù)位及時(shí),牙髓能繼續(xù)生存。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供就診不及時(shí)或拖延復(fù)位時(shí)間,則體外完成根管治療,并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。

  具體步驟:

  1)牙齒儲(chǔ)存:切忌干藏,可儲(chǔ)存在生理鹽水中

  2)清潔患牙:注意不要損傷牙周膜

  3)清洗牙槽窩:但不要搔刮牙槽窩

  4)植入患牙:用最小的力把患牙放入牙槽窩

  5)固定患牙:固定7-10天

  6)抗生素應(yīng)用

  7)再植牙的牙髓處理:再植牙應(yīng)在牙髓壞死分解前行牙髓摘除術(shù),一般在再植后2周內(nèi)

  8)定期復(fù)查

  再植牙的愈合方式:牙周膜愈合、表面吸收愈合、牙齒固連、炎性吸收

  影響再植術(shù)成功的因素:再植時(shí)間(15-30min成功率高)、離體牙的保存、醫(yī)學(xué)全在.線提供正確的再植術(shù)操作、患者的年齡和牙根發(fā)育程度 乳牙外傷——牙根或牙冠折斷很少,多表現(xiàn)為移或脫出位。

  總的治療原則是使乳牙外傷對繼承恒牙生長發(fā)育的影響降到最低。處理乳牙外傷時(shí)應(yīng)考慮乳牙牙根與繼承恒牙牙胚間關(guān)系的密切程度、距替牙的時(shí)間、患兒的配合程度。乳牙全脫出一般不進(jìn)行再植。

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