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國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試沖刺講義(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/6/28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試超級背誦

11、請演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診?

(1)頸部淋巴結(jié)檢查:檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

(2)腋窩淋巴結(jié)檢查:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。

(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查:被檢者平臥,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站quanxiangyun.cn檢查者站在被檢者右側(cè),右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)

12、請演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序?

答:(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū);

(2)聽診順序正確;從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū),逆時針方向或稱倒8字。

(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

13、請演示心臟相對濁音界的叩診?

答:叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動外2-75px處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標(biāo)記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點畫成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點畫成連線。正常人心相對濁音界:(注:左鎖骨中線距胸骨中線為8-250px)
右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9

14、請演示腹部液波振顫(波動感)的檢查方法?

答:液波震顫:患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè),可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。

15、請演示右下腹疼痛的病人進(jìn)行壓痛和反跳痛的檢查?

答:檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開腹壁,被檢查者感覺腹痛驟然加重。

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