2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)精華：血脂異常分類和分型
1.分類
�。�1)繼發(fā)性高脂血癥：指由于全身系統(tǒng)性疾病所引起的血脂異常。可引起血脂升高的系統(tǒng)性疾病主要有糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥，其他疾病有腎功能衰竭、肝臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、脂肪萎縮癥、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征等。此外，某些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等也可能引起繼發(fā)性血脂升高。
�。�2)原發(fā)性高脂血癥：在排除了繼發(fā)性高脂血癥后，即可診斷為原發(fā)性高脂血癥。已知部分原發(fā)性高脂血癥是由于先天性基因缺陷所致，而另一部分原發(fā)性高脂血癥的病因目前還不清楚。
2.分型
�。�1)高脂蛋白血癥分型：世界衛(wèi)生組織（WHO)制定了高脂蛋白血癥分型，共分為6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供這種分型方法對(duì)指導(dǎo)臨床上診斷和治療高脂血癥有很大的幫助，但也存在不足之處，其最明顯的缺點(diǎn)是過于繁雜。
�。�2)臨床分型：從實(shí)用角度出發(fā)，血脂異�？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分型。主要有單純血清膽固醇升高的高膽固醇血癥，單純血清甘油三酯升高的高甘油三酯血癥，血清膽固醇、甘油三酯均升高的混合型高脂血癥。此外，還有血清高密度脂蛋白膽固醇水平過低的低高密度脂蛋白血癥。
（3)基因分型：隨著分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，人們對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)己逐步深入到基因水平。己發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分高脂血癥患者存在單一或多個(gè)遺傳基因的缺陷。由于基因缺陷所致的高脂血癥多具有家族聚積性，有明顯的遺傳傾向，故臨床上通常稱為家族性高脂血癥。
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