2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)題
5號(hào)題：患者男性，30歲，3小時(shí)前被埋在地里的鐵釘刺傷右足底，已在社區(qū)診所注射破傷風(fēng)抗毒素�，F(xiàn)來處理傷口（在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作)(20分) 考生自身準(zhǔn)備：戴帽子（0.5分)，戴口罩（0.5分)，洗手（口述)（1分)。
（1)準(zhǔn)備過程正確（4分) 換藥物品常規(guī)準(zhǔn)備（2分)考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準(zhǔn)備哪些必需物品？考生答：無菌治療碗2個(gè)（盛無菌敷料)，彎盤1個(gè)（放污染敷料)，鑷子2把，醫(yī)學(xué)全在.線提供剪刀1把，酒精棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布、3％過氧化氫溶液等。（遺漏1項(xiàng)必需品叩0.2分) 取、開換藥包符合無菌操作（2分) 如果不符合無菌原則不得分
(2)操作、傷口處理正確（11分)。 傷口處理正確（9分)消毒傷口周圍皮膚（3分)。清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分)用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，然后用生理鹽水沖凈。（3分)
(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分)
(4) 提問 本病例傷口處理旨在針對那種特異性感染？為什么要用過氧化氫溶液沖洗？答：破傷風(fēng)（1分)。破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌（1分)，用過氧化氫溶液沖洗可以防止局部出現(xiàn)缺氧環(huán)境（1分)。
6號(hào)題：患者男性，50歲，左腿開放性骨折后發(fā)生氣性壞疽，進(jìn)出該患者病房時(shí)，如何穿、脫隔離衣。（20分)
(1)取衣（指掛在架上的隔離衣)、開衣、穿衣正確（4分)手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖筒。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，露出手腕。
(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（4分) 兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣，扎住袖口；解開腰帶活結(jié)，雙手分別在兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。 解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子上拉，盡量暴露雙手前臂。（2分)
(3)離開病房時(shí)脫隔離衣、洗手操作正確（10分) 雙手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。（4分) 解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手，雙手退出。（4分)
(4) 折疊衣服及掛衣正確（指下次還將使用)（2分)。 手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。在整個(gè)操作過程中，注意重要步驟的順序是否正確，重要步驟（會(huì)造成污染)每顛倒1處叩1分。
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