【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點(diǎn)滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。第二站:查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。第三站:輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史?紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!
【??號題】7月1日 第一站:第一站,病史采集類風(fēng)關(guān),病例分析,急性闌尾炎,急性腹膜炎。第二站:闌尾炎手術(shù)消毒鋪巾,體格檢查?肝臟觸診,識別第七頸椎,夜后線,頸部淋巴結(jié)觸診。第三站:聽診呼吸音,胸片氣胸,胃潰瘍造影,竇緩和房顫ecg,腦出血。
【??號題】7月1日 第一站:病史:女性,40歲,皮膚出血點(diǎn),瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號:病例:男,66歲,右下腹追漲半年,加重1天;颊甙肽陙,市場發(fā)生右下腹?jié)q感,無腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進(jìn)食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓 160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日。第二站:查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;第三站:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,72歲,腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析:男,40,飲酒后頭疼(太長了記不住了),頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,觀察呼吸,脾臟觸診。基本操作:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。
【??號題】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站:皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位,心臟叩診,腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站:1.收縮期吹風(fēng)樣雜音,2.肺泡呼吸音減弱,后面的不太記得了。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集,38歲,尿頻、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,發(fā)熱4天,熱退疹出,伴耳后淋巴結(jié)腫大……風(fēng)疹。
【??號題】7月1日 第一站:病例分析:病歷摘要:男性,65歲,進(jìn)行性吞咽困難半年。患者半年無明顯透因出現(xiàn)吞咽困難,開始時以吞咽干硬食物時明顯,時伴反酸,噯氣,自服達(dá)喜后癥狀五環(huán)節(jié),癥狀逐漸加重,進(jìn)食流食不暢來院就診,發(fā)病以來大小便正常。體重下賤,既往體健康。喜歡吃滾燙食物,不吸煙,偶爾喝酒,無腫瘤家族史。第二站:查體:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,臉結(jié)膜蒼白,雙肺呼吸音請,未聞及干濕性羅音,心率50,律齊,腹平軟,無壓痛,干膜肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(-);第三站:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī),具體數(shù)值記不清了,肝腎功能正常,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。
【??號題】云南景洪 7月1日 第一站:1.男性,右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時;2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是:食管癌和失血性貧血。第二站:皮膚彈性檢查,四肢水腫,心臟聽診,腦膜刺激征的檢查。導(dǎo)尿術(shù)。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,40歲,間斷性腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析,男,77歲,左下肢體無力伴口齒不清3小時。晨起,自覺左側(cè)肢體無力,無法爬起,伴口齒不清,高血壓史,無心臟病史和肝病史 。第二站:查體:T36.3℃,p84,R20,BP170/90,瞳孔瞪大,光反射正常,面部同學(xué)減退,左側(cè)上上肢肌力1~2級,下肢肌力2015年臨床助理醫(yī)師操作試題 7月1日
【??號題】7月1日 第一站:男性,60歲,心前區(qū)痛一周,加重兩天。一周前開始在汽車上坡時感心前區(qū)痛,并向左肩放射,經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作,每次持續(xù) 3~5分鐘,含硝酸甘油迅速緩解,為診治來診,發(fā)病以來進(jìn)食好,二便正常,睡眠可,體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年,血壓 150-180/90-100mmHg,無冠心病史,無藥物過敏史,吸煙十幾年,1包/天,其父有高血壓史。第二站:查體:T36.5℃,P84,R18,Bp180/100,一般情況好,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未接觸,鞏膜不黃,心界不大,心率84,律齊,無雜音,肺叩清,無啰音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集 上腹痛4年加重伴嘔吐3天,鋇餐示幽門潰瘍。病歷分析 飲酒后突發(fā)頭疼嘔吐意識模糊有急診頭顱CT高密度影 應(yīng)該是腦出血吧?第二站:技能操作是頸部外傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)體查對光反射 胸部的體表標(biāo)志 肝臟觸診單雙手。第三站:不知道怎么描述,反正有肺炎的胸片,脾破裂的ct,左股骨骨折的x片。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集 男性,57歲,兩天來下肢水腫伴心悸。病例:卵巢囊腫 ...
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。。。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡腎炎。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,乳房視診,脾臟觸診。。操作:拆線。第三站:機(jī)考:房顫,雙相干啰音,胸腔積液,室早,室速,顱骨骨折伴硬膜外血腫,胃癌,角膜捐贈。。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:男性60歲,咳嗽咳痰、伴痰中帶血2年病例分析:急性胰腺炎。第二站:體格檢查:扁桃體檢查、脾臟觸診、乳房視診基本操作:拆線
【??號題】7月1日 第一站:病史采集56歲男黃疸大便褪色2月,病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月,貧血貌,血象顯示貧血,體征有幾個字上腹輕壓痛,糞隱血一個加,所以不是貧血,主要診斷是上消出血待查。第二站:體溫,腋窩淋巴結(jié)觸診,胸肺廣泛對比扣診,股動脈穿刺。第三站:早搏,干濕啰音,右股骨骨折,大葉性肺炎,右束支,房顫
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,26歲,發(fā)熱、胸痛3天,X線片示少量胸腔積液。病例分析:男性,外傷后左大腿疼痛,畸形,活動障礙,關(guān)鍵點(diǎn)有左大腿中段皮膚完整,腫脹,外旋性畸形,活動障礙,左拇趾感覺正常,左足背動脈搏動減弱。失血性休克。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,指出肩胛下角,腋中線,胸骨上窩,肩胛間區(qū)的體表位置。提問:1、腹部移動性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、....技能操作:骨穿。提問:1、骨穿的常用部位。2、....
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:青年男性突發(fā)右下腹痛4小時,急診就診。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡腎。第二站:查體:氣管檢查,心臟叩診,腦膜刺激征檢查操作:腹穿。提問:腸梗阻時能否進(jìn)修腹腔穿刺?第三站:氣胸,正常心電圖,陣發(fā)性心動過速,不應(yīng)該搭車開醫(yī)保藥,乙狀結(jié)腸癌,支氣管呼吸音,期前收縮,硬膜下血腫
【??號題】7月1日 第一站:病史采集咳嗽咳痰,發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛,伴黑便。第二站:體格檢查呼吸、頻率脈率,甲狀腺檢查,肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別。
【??號題】7月1日 第一站:病例采集,女,25歲,雙下肢顏面部水腫5天,肉眼血尿2天。病例分析,男,24歲,腹痛1天,加重4小時。第二站:體格檢查,皮膚彈性凹陷性水腫的檢查,肺部聽診,脊柱檢查;静僮-穿手術(shù)衣,戴無菌手套。第三站:氣胸,橈骨骨折,陣發(fā)性室上速,病人家屬往醫(yī)保病人上開藥,
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:氣喘,發(fā)熱 病例分析:宮頸癌。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié),脾臟觸診,體表標(biāo)志(肩胛線,胸骨旁線,肋脊角,后正中線)基本操作:心肺復(fù)蘇。提問:腎,輸尿管結(jié)石哪個部位叩擊痛(肋脊角)心肺復(fù)蘇按壓頻率(100次每分醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn)每按壓30次進(jìn)行兩次人工呼吸,每次按壓不少于五厘米,心肺復(fù)蘇前為什么不進(jìn)行常規(guī)體格檢查?另外提醒脾臟觸診時老師要求平臥位以及側(cè)臥位都要檢查,食指中指橈側(cè)端與肋緣平行不要忘記說了,體格檢查是志愿者也就是在真人身上操作,心肺復(fù)蘇是模擬人。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集:車禍后意識不清,失憶急診就診。病例分析:中年男性,肝臟腫大,母親HbsAg(+),AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站: 體格檢查:氣管檢查,心臟叩診,腦膜刺激征;静僮:女性導(dǎo)尿。
【??號題】7月1日 第一站:病史采集試題號4 男性23歲,間斷咳嗽、咳痰15年,再發(fā)伴發(fā)熱3天,既往于2歲時曾有肺炎病史。病例分析試題號28 上腹部疼痛不適3天,解柏油樣便1天。我考慮 上消化道出血 貧血。第二站:1忘了試題號了 考的是 1、測脈率及呼吸頻率,報告讀數(shù);2、甲狀腺視觸診,報告結(jié)果;3、雙肺及胸部連接處的叩診,報告結(jié)果,老師提問的是甲狀腺腫大分級。 考的是胃大部切除術(shù)后書簽消毒及手術(shù)鋪巾,老師提問的是消毒過程中的注意事項(xiàng)
【??號題】7月1日 第一站:病史采集(8號):女,28歲,停經(jīng)45天,嘔吐4天來醫(yī)院就診;病例分析:肺結(jié)核。第二站:體格檢查1,頸部淋巴結(jié)觸診 2,脾臟觸診 問題:指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動性濁音提示什么? 操作: 吸痰 問題:氣管吸痰每次不應(yīng)超過多久? 一位女性病人,30歲,近幾天咳嗽咳痰,除了藥物緩解癥狀,需要吸痰么?
【??號題】7月1日 第一站:病例分析:男性,46歲,腹脹半年,加重伴雙下肢水腫1月.患者半年前開始出現(xiàn)腹脹,勞累后明顯.偶有心悸、胸悶,乏力,為診治。近1個月上述癥狀加重,并出現(xiàn)雙下肢水腫,于門診就診。發(fā)病以為食欲減退。大便不成形,尿色黃,近3天尿量為500**每日,體重?zé)o明顯變化。既往2年前體檢發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”,未治療。否認(rèn)傳染病史。無手術(shù)外傷史,大量飲酒25年,不吸煙,否認(rèn)遺傳病史。第二站:查體:T35.8℃,P 80次/分,R22次/分。BP 130/70mmHg。神志清楚。慢性病容,面部課件皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及雜音。全腹膨隆,無壓痛及反跳痛,肝臟觸診不滿意,雙下肢凹陷性水腫。第三站:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):90g/L,RBC 3.1X10^12/L,WBC 6.9X10^9/L,N0.58,PLT 85X10^9/L,ALT 58U/L,AST 85U/L,總蛋白65g/L,白蛋白24g/L,Cr110umol/L