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2015年度中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:非傷寒沙門氏菌

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/4/23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中西醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病輔導:非傷寒沙門氏菌感染的臨床表現

  潛伏期因臨床類型而異,胃腸炎型者短至數小時,而類傷寒型或敗血癥型可長達1~2周。

  (一)胃腸炎型 是最常見的臨床類型,約占75%,多由鼠傷寒、豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起。多數起病急驟,畏寒發(fā)熱,體溫一般38~39℃,伴有惡心、嘔吐,腹痛,腹瀉,大便每日3~5次至數十次不等,大便常為水樣,量多,很少或沒有糞質,可有少量粘液,有惡臭、偶可呈粘液膿血便。其起病緩急及病情輕重差異很大,輕者無發(fā)熱,僅有輕度腹瀉,重者可呈暴發(fā)型引起嚴重脫水、電解質紊亂以至循環(huán)衰竭,偶有類似于中西醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病輔導:非傷寒沙門氏菌感染的臨床表現

“中毒性菌痢”樣表現者。本型病程一般2~4天,偶有長達1~2周。

  (二)類傷寒型多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。潛伏期平均3~10天,臨床癥狀與傷寒相似,但病情和經過均較傷寒為輕。熱型呈弛張熱或稽留熱,醫(yī)學全在線網站quanxiangyun.cn亦可有相對緩脈,但皮疹少見,腹瀉較多,由于腸道病變較輕,形成潰瘍較少,故很少發(fā)生腸出血和腸穿孔。本型偶可以胃腸炎型表現開始,繼而出現傷寒的臨床癥狀。病程一般1~3周。

  (三)敗血癥型常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。多見于嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。起病多急驟,有畏寒、發(fā)熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。發(fā)熱可持續(xù)1~3周,如并發(fā)局部化膿病灶,則發(fā)熱可遷延數月,或有反復急性發(fā)作,熱型不規(guī)則。雖血培養(yǎng)可查到病原菌。但大便培養(yǎng)多為陰性。

  (四)局部化膿感染型多見于C組沙門氏菌感染。一般多見于發(fā)熱階段或熱退后出現一處或幾處局部化膿病灶。以支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、心內膜炎、肋軟骨局部膿腫及肋骨骨髓炎等較為多見,亦可發(fā)生腦膜炎、脾膿腫及膽囊炎等化膿性病灶。

  以上幾種臨床類型不易明確劃分,;ハ嘀丿B,如胃腸炎可伴發(fā)或繼發(fā)敗血癥,敗血癥每并發(fā)局部化膿灶,局部化膿灶亦可繼發(fā)敗血癥。

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