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2014年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題回憶匯總(7月7日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/7/7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【87號題】
第一站:病例分析:幼兒急疹。
第二站:體檢操作:心臟觸診、肋脊角叩診、浮髕試驗和骨穿。問題:浮髕試驗的意義、骨穿適應癥。

【88號題】7月2日 四川
第一站:病史采集 腰疼伴右下肢疼痛,病例分析,小孩高熱抽搐,噴射性嘔吐,白細胞高 中毒性細菌痢疾。
第二站:肝臟觸診 肺聽診,氣管定位,換藥。
第三站:暫無

【89號題】7月1日
第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100。不知道能不能診斷休克。
第二站:操作:胸包摩擦音檢查,移動性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

【90號題】
病史采集,男、50 多歲、腰痛病史、加重 1 天。
病例分析,女、23 歲,甲亢。
體檢操作:1 胸廓擴張度 2 移動性濁音 3 脊柱檢查 4 吸痰。
第三站 1 女性結核病史、心臟聽診 2(30 歲)青年男性淋雨后右肺聽診 3X 線脛/腓骨折?4X 線腎/輸尿管結石?5CT 有肺結核和周圍型肺癌,我選的周圍型肺癌 6 室早 7 房顫 8 過度給 患者照 X 線對不?

【90號題】7月1日
第一站:病史采集,男、50多歲、腰痛病史、加重1天。病例分析,女、23歲,甲亢。
第二站:1、胸廓擴張度。2、移動性濁音。3、脊柱檢查4吸痰。
第三站:1、女性結核病史、心臟聽診。2、(30歲)青年男性淋雨后右肺聽診。3、X線脛/腓骨折?4、X線腎/輸尿管結石?5、CT有肺結核和周圍型肺癌,我選的周圍型肺癌。6、室早。7、房顫。8、過度給患者照X線對不?(個人覺得第三站第8題如果當時神經(jīng)不短路就不會錯)

【91號題】
病史采集:58 歲,男性,尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。 病例分析:女性,反復發(fā)作性胸骨后疼痛 2 年,持續(xù) 3-5 分鐘,可自行緩解,既往有糖尿病 病史。診斷:1.冠心。盒慕g痛;2.2 型糖尿病。

【92號題】
第一站:病史采集【56】:女性,38歲,反復發(fā)作上腹痛4年,加重伴嘔吐3天門診就診。曾做上消化道X線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。病例分析【10】:男性65歲,頭暈頭痛6年,氣短3年,加重一周。六年前勞累出現(xiàn)頭暈、頭痛。3年前出現(xiàn)氣短,休息后可緩解。一周內(nèi)氣短、乏力,伴雙下肢水腫,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰……查體:自動體位、慢性病容、口唇無發(fā)紺,頸靜脈明顯充盈。

【93號題】7月1日
第一站:病史采集,78歲女性腹瀉伴左上腹痛1月。病例分析,SLE 查體:胸壁視診,肝臟單手觸診,腦膜刺激征。
第二站:手術刷手

【93號題】
病史問診:78 歲女性腹瀉伴左上腹痛 1 月
病例分析:SLE
體檢操作:胸壁視診,肝臟單手觸診,腦膜刺激征;手術刷手

【94號題】
第一站:病史采集,劍突疼痛伴嘔血、黑便 2 天。 病例分析,左側腫塊。
第二站:體檢操作:皮膚切口縫合打結。腋窩淋巴結觸診、語音共振、肝臟觸診。

【95號題】
第二站:體格檢查給你一個單詞,答案是急性出血性壞死性胰腺炎,
第三站,右室肥大,房顫,腸梗阻,右脛骨骨折,需要醫(yī)師帶教,干濕羅音胸膜摩擦音

【95號題】7月1日 廣東深圳
第一站:病史采集:多食、心悸多年。病例分析:結核性腹膜炎。
第二站:體格檢查:語音共振,腦膜刺激征,肝臟的處著呢(單手)。提問:女性,搬重物時胸痛,叩診檢查什么?基本操作:腹腔穿刺。提問:腹腔穿刺有哪些部位?
第三站:干啰音+濕羅音,收縮期吹風樣雜音。

【96號題】
第一站:病史采集:發(fā)熱淋巴結腫大 病例分析:痢疾
第二站:體檢操作:腹穿,腦膜刺激征,肝臟出診,胸膜摩擦音

【97號題】7月1日 云南
第一站:病史采集:男,12歲,腰痛伴低熱5個月。比給力分析:高血壓伴心衰。
第二站:胸廓擴張度,肝臟觸診,腦膜刺激征。操作老師沒讓做。
第三站:CT肺結核,X線膀胱結石,心電圖竇性心動過緩,房性期前收縮,聽診不確定就不發(fā)了。

【98號題】7月1日 湖南長沙
第一站:大葉性肺炎,I型呼衰。
第二站:心肺復蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問題:為什么要胸骨下陷5cm,什么體位呼吸道最通暢,弛張熱見于什么病,氣胸的視診表現(xiàn)

【99號題】7月1日
第一站:病史采集,發(fā)熱,胸痛,X線少量胸腔積液!病例分析:20歲,男,腹瀉,腹痛,便血,加重伴發(fā)熱3天!10天譴不潔飲食,既往有慢性腹瀉X年,左?右腹壓痛,無反跳痛,糞隱血陽性,血沉值,不記得了!我診斷潰瘍性結腸炎,多寫了結核。
第二站:胸壁視診,腹痛緊張度,壓痛反跳痛,腦膜刺激征,心肺復蘇!提問:雙側瞳孔散大見于哪些臨床病,肺下界移動度是多少?心臟按壓為什么不能按壓腎?為什么要抬起頸部?
第三站:答案A:我考慮的是機器樣雜音,濕羅音,竇緩,室速,腸梗阻,盆骨骨折,周圍型肺癌。答案B:機械性雜音,濕羅音,竇緩,試產(chǎn),周圍型肺癌,正常腹部片,右股骨骨折,醫(yī)德的。

【100號題】
病史采集:患者,男性陣發(fā)性心悸 1 月伴加重*日
病例分析:無痛性肉眼血尿**伴頭暈**日,診斷為腎小球腎炎?
體檢操作:胸廓視振,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛,腦膜刺激征;操作:電除顫
第三站:胸膜摩擦音,干羅音及濕羅音;影像學:右股骨骨折,正常腹平片,周圍性肺癌; 心電圖:竇緩,室速。

【100號題】7月2日
第一站:病史采集:患者,男性陣發(fā)性心悸1月伴加重*日。病例分析:無痛性肉眼血尿**伴頭暈**日,診斷為腎小球腎炎?
第二站:體檢操作:胸廓視振,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛,腦膜刺激征;操作:電除顫。
第三站:胸膜摩擦音,干羅音及濕羅音;影像學:右股骨骨折,正常腹平片,周圍性肺癌;心電圖:竇緩,室速。

【101號題】7月1日
第一站:青年女性車禍后左胸痛伴憋氣半小時急診入院。中年婦女月經(jīng)量增多三年,頭昏,乏力……
第二站:老年男性溺水后送入醫(yī)院,有心跳。簡易呼吸器輔助呼吸。語音震顫。腹壁緊張度,壓痛,反跳痛。腦膜刺激征。
第三站:心包摩擦音,左側主支氣管酣音,心電圖竇性心動過緩,心室顫動。X光急性胰腺炎,右側胸腔積液,最后一個選A:向科主任報告。

【102號題】7月1日
第一站:病史采集,間斷咳嗽咳痰,發(fā)熱。病歷分析,急性胃炎。
第二站:體檢:語音共振,腹部觸診,腦膜刺激征。基本操作,股動脈穿刺。
第三站:肺泡呼吸音,室速,竇性心動過緩,尺骨骨折,肺炎,急性胰腺炎。

【103號題】7月1日
第一站:病史采集:28歲女性,摔傷后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難8小時;病例分析:女性,5天譴出現(xiàn)尿急尿頻,不伴尿痛,發(fā)熱一天前高熱,左腎區(qū)扣擊痛;1年前服用左氧氟沙星膠囊好轉,因意外妊娠做過***產(chǎn)手術,WBC高,RBC高-尿路感染急性腎盂腎炎主診斷。
第二站:腋窩淋巴結,肝臟單雙手觸診,胸膜摩擦音;心肺復蘇。
第三站:試產(chǎn),大葉性肺炎,轉院deng,胃腸穿孔。

【104號題】7月2日
第一站:病史采集,15歲,發(fā)熱,咽痛,咳嗽,開始病史采集,案例分析,濕疹乳腺癌。胸腔穿刺。小腿及膝關節(jié)檢查。

【105號題】
第一站:,病例采集25歲女性,停經(jīng)45天,晨起嘔吐.病例分析,慢性缺鐵性貧血,重度貧血

【106號題】
病史采集 水腫,尿少! 病例分析 胃癌,輕度貧血 體檢操作,心臟觸診,膀胱檢查,膝關節(jié)小腿檢查;骨髓穿刺

【106號題】7月1日
第一站:題目A:病史采集,水腫伴少尿。病例分析,胃癌、貧血。題目B:54歲,女,全身水腫XX天,伴尿量減少3天。病案分析:中年患者,間斷上腹部疼痛,噯氣,嘔吐一天,疼痛無規(guī)律,病來食欲減退,體重下降6kg,大便顏色深,貧血貌,體查,劍突下可疑包塊,輕度壓痛,輔查:血紅蛋白9,大便潛血一個+。病例:胃癌和貧血!
第二站:操作骨髓穿刺,提問骨髓穿刺后是否退片?為什么?體格檢查:心臟出診,膝關節(jié)和小腿檢查浮髕試驗,咽部檢查看什么?胸膜摩擦音和心包摩擦音區(qū)別?第三站:房顫,3度房室傳導阻滯。

【107號題】7月1日 吉林長春
第一站:病史采集:男 80歲 上腹部脹10天,嘔吐4天 。6號 病例分析: 男 57歲 低熱咳嗽2周。 現(xiàn)病史:低熱 干咳 白色痰 乏力 無盜汗 ,自述口服頭孢抗菌藥無效,近期食欲減退,體重消瘦2KG。既往有2型糖尿病史。查血糖蛋白量 8.9 。血沉 56. X線顯示 右肺下葉有斑片狀陰影,中間透亮區(qū),無液氣平面。
第二站:體格檢查 心臟聽診順序(并指出位置名稱),膀胱叩診。小腿及膝關節(jié)檢查(做出膝關節(jié)浮髕試驗)。技能操作:男 26歲,有腦膜刺激征。要求做腦脊液檢查。 做腰椎穿刺。要求 (與患者溝通 知情同意 器械準備,正確體位及正確操作步驟。
第三站:心電圖3個 室性心動過速 急性心肌梗死 CT 急性胰腺炎 X線 正常胸片 具體忘了 。
第三站:共9道題

【107號題】
體檢操作 心臟聽診,膀胱檢查,小腿和膝蓋檢查。操作是腰穿~

【108號題】云南
第一站:病史采集:腹瀉伴左腹痛1月就診。病例分析:男,60歲,頭痛10年余,伴咳嗽、氣短3月.血壓波動于140-160/90-100mmHg,空腹血糖12.1mmol/l,有心臟雜音,雙肺濕羅音。具體的內(nèi)容不記得了,題目大致就是這樣的,還未考第二、三站。

【109號題】

【109號題】新疆
第一站:第一站:體格檢查:1、肺部聽診 2、肋脊角叩診 3、小腿及膝關節(jié)檢查.操作:男性右小腿開放性外傷骨折。
第二站:病史采集:男性腹脹8年,嘔血2小時,既往乙肝病史30年(肝硬化導致的食管胃底靜脈大出血)。例分析:幼兒急疹。
第三站:記不太準了,有風吹樣雜音、干羅音、肝癌之類的。

【109號題】7月1日 廣西桂林
第一站:病史采集:乙肝 腹脹 嘔吐。病例分析:小兒 發(fā)疹 疹間正常 發(fā)熱四天 出疹三天 咽1度腫大 水皰 潰爛 軀干有水皰 (我沒診斷出來 你們自己趕緊看書區(qū)分)。
第二站:技能:小腳踢傷 止血夾板包扎(夾板固定的意義(我答禁止二次損傷 能更好的進一步治療) 在外面有人骨折怎么固定(我答樹枝 健肢 )) 。體檢檢查:肺部聽診 肋脊角叩痛 還有小腳膝關節(jié)(浮髕試驗)問題:白血病胸部檢查查些什么 (我答胸骨后壓痛和皮膚出血點)。
第三站:下面是我選的答案 你們參考(1心包摩擦音 2.胸膜摩擦音 3.股骨骨折 4.二尖半心臟 5.肝血管瘤 6.右束支阻滯 7.陣發(fā)性心動過速 8.選第一個 告知病人 請求同意)

【110號題】7月1日
第一站:病史采集:男,高處跌落,胸痛伴呼吸困難3消失。病例分析:女,22歲,陰道膿性分泌物伴發(fā)熱三天,多名***,診斷急性盆腔炎。
第二站:乳房出診,肋脊角叩痛,小腿檢查浮髕試驗,左側氣胸穿刺。問答:浮髕試驗陽性有什么表現(xiàn),三凹征位置和機理氣胸穿刺,膝關節(jié)及小腿檢查,含浮髕試驗。
第三站:發(fā)熱咽痛伴咳嗽3天。艾滋病、卡波西肉瘤。體重、腋窩淋巴結觸診,肝臟觸診、脂肪瘤切開縫合。心包摩擦音,正常支氣管呼吸音,左脛骨骨折。

【111號題】7月1日
第一站:病史采集:突發(fā)上腹痛三天,肝濁音消失?紤]:消化性潰瘍穿孔的問診。病例分析:主診斷肺癌。
第二站:檢查:浮髕試驗,肋脊角叩診,操作:氣胸。

【112號題】
第一站急性胰腺炎 。水腫 
第二站胸擴擴張度,腦膜刺激癥
第三站吸痰術
第四站上機室早,室速

【113號題】7月1日
第一站:病史:男,18歲。多食,消瘦伴心悸3個月門診就診。病例:右脛腓骨骨折。
第二站:心前區(qū)視診,腹壁緊張度、壓痛、反跳痛,腦膜刺激征。操作:三腔二囊管止血。
第三站:右脛骨骨折,室早,陣發(fā)性室上性心動過速 

【114號題】
病史采集 女,45 歲,發(fā)熱,腹痛腹瀉 1 月

【115號題】
第一站:患者男,間斷腹痛、腹瀉2年,加重伴發(fā)熱、便血1周。查:腹軟,左下腹壓痛陽性,發(fā)熱最高達39攝氏度,體重減輕5KG,輔查:中度貧血,WBC:12X109/L,大便常規(guī):WBC:3-15/HP,紅細胞滿視野,隱血陽性。


【115號題】7月1日 內(nèi)蒙古赤峰市
第一站:病史采集:男嬰10月,高燒,腹瀉2天。病例分析:大葉肺炎。
第二站:操作:~一般檢查:語顫.移動性濁音.脊柱檢查。
第三站:人機對話:人文,尊重患者的選擇。X線肺炎的聽診,結石影像,傳導阻滯等..........

【119號題】
第一站:病史采集,女性,18歲,關節(jié)痛并額臉部紅斑10天;病例分析,右側卵巢囊腫蒂扭轉;體格檢查:前胸廓擴張度,移動性濁音,腦膜刺激征;基本操作:腰椎穿刺

【121號題】7月1日 河北
第一站:病史采集:男,18歲,突發(fā)頭痛,嘔吐4小時,神志不清3小時。病歷分析:胃潰瘍。

【125號題】7月1日 四川內(nèi)江
第一站:病例分析:58歲,突發(fā)言語不清,右側肢體無力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側肢體無力,能聽懂他人語言,但不能交流,右側上肢不能平舉,端坐費力,向右側歪倒,CT示。
第二站:?撇轶w:右鼻唇溝變淺,口角左偏,伸舌右偏,右側上下肢肌力分別是1級和2級,右側偏深痛覺減退,右巴氏征(+),頸軟,腦膜刺激征(-)

【126號題】此題病例分析診斷有爭議
病史采集:腹痛 5 年,2 小時前突發(fā)腹痛。
病例分析:不穩(wěn)定心絞痛,高血壓 2 級。病例是個心電圖,加心痛,4 到 6 小時緩解。心律
不齊,112 次。 體檢操作:脊椎檢查,胸壁視診,肝臟觸診。;頸椎受傷的搬運。

【126號題】另一位考生: 病史采集:反復上腹痛 2 年,加重 2 天 病例分析:房顫,高血壓 2 級很高危二
體格檢查:胸部視診 肝臟觸診 脊柱觸診;問題:觸脈搏注意哪 3 點 右側大量胸腔積液胸 部視診哪 3 點表現(xiàn)
操作技能:搬運頸椎受傷的人
問題:脊柱傷為什么要 3 人 頸椎傷搬運為什么要向頭側牽拉頭部
第三站 舒張期隆隆樣 支氣管呼吸音 氣胸 乙狀結腸癌 硬膜外血腫 房顫 心梗

【131號題】
第一站:病史采集:男,50歲,心前區(qū)疼痛一年,加重并呼吸困難1日。病例分析:小兒6個月,輪狀病毒腸炎,中度脫水。心衰。
第二站:體檢:腋窩淋巴結觸診,脾臟觸診,四肢及手指視診醫(yī)學教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。操作:腋窩脂肪瘤切除術及縫合操作。
第三站:1、竇性心律不齊,2.濕羅音,3.肺癌,4.胃癌,5.室顫,6.房顫,7.愛護病人,注意些及,杜絕此種事情再次發(fā)生。

【138號題】
病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺2周    病例分析: 水痘
體格檢查:測體重,肝臟觸診   技能操作:心肺復蘇    上機我是這樣答的:肺炎,食管癌,陣發(fā)性室上速,急性心梗,左上肺呼吸音減弱,硬膜外血腫,同家屬商量告知方式

【141號題】
第一站:1病例分析支氣管哮喘  2病史采集反復膿血便2年加重5天就診。3測身高 腋窩淋巴節(jié)檢查。脾臟觸診。4、三槍二囊管

【142號題】 廣東汕尾
第一站:病史采集:女,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天。第二站:胸廓視診,脊柱檢查;移動性濁音叩診。

【143號題】
第一站:病史采集。試題編號:54,簡要病史:男性,50歲。皮膚瘙癢伴尿色深黃2周門診就診。病例分析:試題編號:6。病歷摘要:男性,56歲。發(fā)熱伴咳嗽2周乏力,體重下降,既往2型糖尿病病史10年。

【143號題】浙江寧波
第一站:病史采集:男,50歲,皮膚瘙癢伴尿色深黃色2周門診就診。病例分析:男,56歲,發(fā)熱伴咳嗽2周。體溫37.6℃,干咳,白痰,右肺下葉背段斑片狀陰影,可見透亮區(qū),未見液平面。

【149號題】7月1日
第一站:病史采集:男性,45歲。發(fā)熱,咳嗽,胸痛兩周,胸悶兩天門診就診。病例分析:男性,74歲,右下腹墜脹1念,搬重物后右下腹脹痛9小時。時長發(fā)生右下富追漲感,無腹瀉,無粘液膿血,到醫(yī)院檢查,未予治療。

【150號題】7月1日
第一站:病史采集【58】 女性,45歲,右上腹絞痛3小時急診就診。既往有“膽石病”病史三年;病例分析 【3】 男性,54歲。反復咳嗽、咳痰10年,氣短2年,在伴發(fā)熱6天。

【?號題】
第一站:病史采集:男,6歲,發(fā)熱幾天,咳嗽幾天 —— 發(fā)熱的問診。病例分析:48歲女性,發(fā)現(xiàn)頸部淋巴腫大無壓痛。發(fā)熱入院查體37.5 插她頸部及 腹股溝淋巴結可觸及無壓痛,其余淺表淋巴結未觸及,血常規(guī) 尿常規(guī) 無明顯異常 .取活檢課件rs細胞,CD40+ CD30+(具體題干記不清楚了) —— 霍奇金淋巴瘤(我答得淋巴癌 不知道給分不)。第二站:身高的測量 ,腋窩淋巴結的檢查,脾臟觸診 問題:腋窩淋巴結的解剖部位5個,脾臟腫大分度,浮髕試驗陽性體征相關問題。胸前壁脂肪瘤切除術后返院換藥,怎么處理。 問題:發(fā)現(xiàn)肉芽組織怎么辦?肉芽組織的形態(tài)。第三站:心臟聽診(期前收縮錯誤,不知是不是房顫) 肺部聽診——老年患者咳嗽咳痰幾十年,伴喘息雙下肺可聞及?(我選的干啰音錯誤不知是不是胸膜摩擦音)右肱骨骨折;肺部CT——可見右肺高密度團塊影(我選的中央型肺癌又錯!答案有1·肺結核2·中央型肺癌3·周圍性肺癌4·肺炎);心電圖忘了順序了: 應該是完全性右束支傳導阻滯,急性心肌梗死(對了一個錯了一個)

【??號題】【第一站】病史采集:男性,39歲,樓上**后,右側胸痛伴呼吸困難1小時急診入院。病例分析:女性,22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天,加重伴發(fā)熱半天;颊2天前考試出現(xiàn)下腹痛,陰道分泌物增多,分泌物呈膿性.....

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