2014年中西醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶
更新時(shí)間：2014年07月04 17點(diǎn)09分
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試題編號(hào)：001
第一站：肺癆 虛火灼肺 百合固金湯合秦艽鱉甲湯
第二站：神門:腕橫紋尺側(cè)端，腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中
迎香: 在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。
腎俞:第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸
間接叩診法:以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)。無(wú)頸部損傷開(kāi)放氣道：把病人放到堅(jiān)固的平地上，解開(kāi)患者衣扣，松開(kāi)褲帶，清理口咽部，有假牙松動(dòng)的應(yīng)取出假牙，采用仰頭抬頦法，即用左手小魚(yú)際壓住患者前額，右手食指中指放在患者下頦部向上抬起。
第三站：哮證問(wèn)診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義。
試題編號(hào)：002
第一站：急性支氣管炎 咳嗽（燥熱傷肺)疏風(fēng)潤(rùn)燥，清肺止咳-桑杏湯
與流行性感冒鑒別：后者有流行病學(xué)史，起病急，高熱、全身肌肉酸痛，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可確診。
第二站：針刺消毒，測(cè)血壓，口對(duì)口呼吸，脊柱彎曲度。
試題編號(hào)：003
第一站：慢性支氣管炎 咳嗽（痰濁阻肺)燥濕化痰，降氣止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。支氣管擴(kuò)張【】本病以慢性咳嗽、咯痰為主癥，常表現(xiàn)為大量膿性痰或反復(fù)咯血，胸部X線檢查見(jiàn)支氣管管壁增厚，呈串珠樣，或多發(fā)性蜂窩狀影像。支氣管碘油造影可作確診。
第二站：聽(tīng)宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。
合谷：在手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。
秩邊 ；平第四骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸。
淋巴結(jié)觸診順序；淺表淋巴結(jié)應(yīng)用滑動(dòng)觸診法進(jìn)行檢查。為了避免遺漏，應(yīng)按一定順序檢查，其順序?yàn)椋憾�、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸前三角、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。
拉塞格征檢查；檢查時(shí)囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現(xiàn)由上向下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。以同樣的方法再檢查另一側(cè)。
普通換藥：（1)移去外層敷料，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤內(nèi)。
（2)用鑷子輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤(rùn)濕后揭下。
（3)一只鑷子直接用于接觸傷口，另一鑷子專用于傳遞換藥碗中物品。
（4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。
（5)用無(wú)菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直。
試題編號(hào)：004
第一站：咳嗽 痰熱郁肺 清熱肅肺，化痰止咳 清金化痰湯
第二站：風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中，平風(fēng)府穴
大陵：腕橫紋中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間
中脘；前正中線上，臍上4寸
甲狀腺觸診（后面)；后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
跟-膝-脛試驗(yàn)；取仰臥位，上舉一側(cè)下肢，用足跟觸對(duì)側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣下移。
橡皮止血帶止血：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮
試題編號(hào)：004
慢性支氣管炎 緩解期 咳嗽 肺氣虛 補(bǔ)肺湯 補(bǔ)肺湯中人參芪,熟地五味紫桑皮 與肺結(jié)核鑒別 活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。
試題編號(hào)：005
第一站：孔最，百會(huì)，天宗定位；脊柱損傷搬運(yùn)；克氏征；肺下界扣診。
第二站：孔最，百會(huì)，天宗定位，2脊柱損傷搬運(yùn)，3克氏征，4肺下界扣診
第三站：1、心悸問(wèn)診，2、曲池，腎俞主治，3、肺炎鏈球菌的體征，4CK意義
試題編號(hào)：005號(hào)
第一站：肺心病，氣虛血瘀型，與擴(kuò)心病鑒別，肺心病主要以累及右心為主,擴(kuò)心是全心擴(kuò)大,室壁變薄,且肺心一般有肺氣腫征鑒別診斷——原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病
該病心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所致雜音。一般通過(guò)病史、X線片，心電圖等不難鑒別。 治療原則分為急性期和緩解期：1、 急性加重期的治療 1)控制感染2)通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留。3)控制心力衰竭4)控制心律失常5)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。 6)鎮(zhèn)靜劑： 應(yīng)避免使用，必須使用時(shí)應(yīng)作好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。 7)營(yíng)養(yǎng)支持。 8)合并癥的防治：消化道出血、休克、多器官功能衰竭（multiple organs feilure，MOF) 、左心衰竭。 2 、 緩解期治療 預(yù)防呼吸道感染，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。
試題編號(hào)：006
第一站：熱哮
第二站：期門，水溝，少商定位。肺下界濁音移動(dòng)度扣診。
試題編號(hào)：006
第一站：支氣管哮喘 熱哮 熱哮定喘湯：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。清肺滌痰，止咳平喘。1、脫離變應(yīng)原。2、藥物治療：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥解痙平喘，糖皮質(zhì)激素、色苷酸鈉、H1受體拮抗劑等抗炎、抗過(guò)敏。3、對(duì)癥支持，臨床健康宣教。起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過(guò)清音，聽(tīng)診有呼氣延長(zhǎng)伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。 喘息型慢性支氣管炎的診斷1．臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年以上。
第二站：定穴，期門少商水溝，布氏征，手術(shù)洗手法操作，肺下屆移動(dòng)度的操作
第三站：?jiǎn)栐\：喘息間斷發(fā)作5年，加重伴面青唇紫2天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。簡(jiǎn)述肩俞，三陰交的主治。女性，發(fā)熱2天，查抗“O”880U，有什么臨床意義。A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致疾病，如感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。
試題編號(hào)：007
第一站：支氣管哮喘 哮�。ê�)溫肺散寒，化痰平喘-射干麻黃湯
心源性哮喘鑒別：心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二窄的病史和體征。常咯粉紅色泡沫痰，左心擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。
第二站：支溝：腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨正中間
四神聰：頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共四穴
關(guān)元：前正中線，臍下3寸。
普通傷口換藥：同3號(hào)題。
霍夫曼癥：檢查時(shí)，檢查者用左手輕握被檢者腕部，以右手食指及中指輕夾病人中指末端指節(jié)，并使腕關(guān)節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲。以拇指迅速向下彈刮被檢者中指指甲，正常時(shí)無(wú)反應(yīng)，如拇指內(nèi)收，其余手指也呈屈曲動(dòng)作即為陽(yáng)性反應(yīng)。
心臟叩診：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~3cm處開(kāi)始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。 ②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(3)叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。
第三站：男，身黃目黃1月，問(wèn)診……迎香，公孫主治，血鉀2.27代表什么。
試題編號(hào)：008
第一站：哮證 肺脾氣虛 健脾益氣，補(bǔ)土生金-六君子湯加減
第二站：內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間
迎香：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。
至陰；？足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸。
肝臟觸診；①患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側(cè)。 ②單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。 ③雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開(kāi)置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。
心臟聽(tīng)診順序；①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。③主動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。⑤三尖瓣區(qū)：胸骨左緣或右緣第4、5肋間。
橡皮管的止血帶的方法：同4號(hào)題
試題編號(hào)：008號(hào)
第一站：右下肺大葉性肺炎 咳嗽風(fēng)熱犯肺型 風(fēng)熱桑菊飲：桑菊飲桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞。急性支氣管炎：以咳嗽為主，一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙或有不固定的干、濕啰音。1.病因治療：抗感染治療，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素或抗病毒藥物。2.對(duì)癥治療：氧療；保持呼吸道通暢，使用祛痰劑、支氣管解痙劑。低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀。中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食，胃腸減壓，應(yīng)用酚妥拉明。3.治療并發(fā)癥。
第二站：內(nèi)關(guān)、迎香、至關(guān)的定位，肝臟的觸診，心臟聽(tīng)診順序，橡皮管的止血帶的方法
第三站：眩暈問(wèn)病史，下關(guān)，膻中的主治，急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛)，通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多 一個(gè)肺氣腫加胸腔積液的X線。
試題編號(hào)：009
第一站：肺炎 正虛邪戀證 竹葉石膏湯
腎病綜合征 脾虛濕困 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別
心梗 胸痹，寒凝心脈
胃炎，於血型
第二站：1.中醫(yī)脈診的方法和布指 2.淺反射 3.扁桃體檢查 4.同步電除顫
第三站：男，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰3天。問(wèn)診2.風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則。
試題編號(hào)：010
第一站：肺結(jié)核病，需要與肺癌鑒別，證見(jiàn)五心煩熱。陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯和秦艽鱉甲散 肺陰虧虛證——滋陰潤(rùn)肺——月華丸 氣陰耗傷證——益氣養(yǎng)陰——保真湯（保真參芪術(shù)草味，赤白苓芍天麥歸。知柏柴樸地骨皮，陳蓮二地姜棗隨。 （4)陰陽(yáng)兩虛證——滋陰補(bǔ)陽(yáng)——補(bǔ)天大造丸 補(bǔ)天大造參芪山，術(shù)苓杞棗遠(yuǎn)龜板，地芍歸鹿紫河車，滋陰補(bǔ)陽(yáng)莫大焉。
？心律失常 室早：ＱＲＳ波群提前出現(xiàn)，寬大畸形波群時(shí)間達(dá)0.12秒；T波亦異常寬大，其方向與QRS主波方向相反；代償間歇完全。房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的ＱＲＳ波群前無(wú)相關(guān)Ｐ波，可有逆行Ｐ波 氣血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯加減
第二站：聽(tīng)宮:耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。
曲池:曲肘成直角，肘橫紋外端與肱骨外上踝連線的中點(diǎn).
豐隆:條口穴外1寸。脛骨前嵴外二橫指處.
巴彬斯基征:患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開(kāi)，稱巴彬斯基征陽(yáng)性。
脾腫大觸診:平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過(guò)腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。如脾臟中度以上腫大時(shí)，亦可以右手單手觸診。
手術(shù)皮膚的消毒全過(guò)程:先用2.5％碘酊棉球以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2～3遍，以充分脫碘。消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，不同手術(shù)部位的皮膚消毒范圍不同。如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。對(duì)嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處，不能使用碘酊消毒者，可選用0.1％新潔爾滅涂擦2～3遍，以免刺激皮膚或黏膜。
試題編號(hào)：012
第一站：慢性心力衰竭-全心衰；心悸-陽(yáng)虛水泛-真武湯。
與支氣管哮喘鑒別：心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二窄的病史和體征。常咯粉紅色泡沫痰，左心擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多于接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激，病毒性上呼吸道感染等有關(guān)
第二站：
神門：腕橫紋尺側(cè)端，腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。
條口：足三里穴下五寸。百會(huì)：頭部正中線與兩耳連線的交點(diǎn)處。
右腎觸診：取仰臥位或立位，臥位觸診右腎時(shí)，囑患者腿屈曲并做較深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向，于患者呼吸時(shí)雙手指觸腎。如觸到光滑鈍圓的臟器，可能為腎下極。如能在雙手間握住更大部分，則略能感知其蠶豆狀外形，握住時(shí)患者常有酸痛或類似惡心的不適感。觸診左腎時(shí)，左手越過(guò)患者前方拖住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸診左腎。如患者腹壁較厚或配合動(dòng)作不協(xié)調(diào)，以致右手難以壓向后腹壁時(shí)，可采用下法觸診：患者吸氣時(shí)，用左手向前沖擊后腰部，如腎下移至兩手之間，則右手有被頂推的感覺(jué)；與此相反，也可用右手指向左手方向做沖擊動(dòng)作，左手也可有同樣的感覺(jué)而觸及腎。
4、如臥位未觸及腎，還可讓患者站立床旁，醫(yī)生于患者側(cè)面用兩手前后聯(lián)合觸診腎。當(dāng)腎下垂或游走腎時(shí)，立位較易觸到。腹壁反射：同9號(hào)。
口對(duì)鼻人工呼吸：若患者牙關(guān)緊閉，口唇創(chuàng)傷，則可改為口對(duì)鼻呼吸，注意吹氣時(shí)要捏緊患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，待患者胸部擴(kuò)張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。
第三站：咯血伴煩躁易怒3天問(wèn)病史，足三里，天宗主治，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，：蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥 淀粉酶升高的臨床意義：急性胰腺炎
試題編號(hào)：013
第一站：心律失常（室性早搏)胸痹（氣血不足)補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神-歸脾湯
房室交界性早搏：房室交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS波，前面無(wú)相關(guān)P波；QRS波形態(tài)可正常；代償間歇多完全
第三站：足三里四神聰主治，再章的辯證要點(diǎn)，甲胚蛋白升高提示的最有臨床意義。
試題編號(hào)：015
第一站：心律失常（三度房室傳導(dǎo)阻滯) 心悸 心陽(yáng)不足，人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性P波，P-P間隔一般規(guī)則；P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；心房速率快于心室率。2)心腎陽(yáng)虛證—溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水—參附湯合真武湯加減（術(shù)姜芍附苓)
第二站：1掌根揉法，2髕陣攣，3眼球運(yùn)動(dòng)，4心肺復(fù)蘇
第三站：1發(fā)熱，活動(dòng)后加重，氣虛自汗3周問(wèn)診；2風(fēng)池，豐隆主治；3胃癌癌前病變；4心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯。
試題編號(hào)：016
第一站：原發(fā)性高血壓 頭痛（肝陽(yáng)上亢)平肝潛陽(yáng)-天麻鉤藤飲
鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤：某些原發(fā)性高血壓患者呈現(xiàn)高交感神經(jīng)興奮性，表現(xiàn)為心悸、多汗、焦慮、心輸出量增加。但患者的尿兒茶酚胺是正常的。尤其是在焦慮發(fā)作時(shí)留尿測(cè)定兒茶酚胺更有助于除外嗜鉻細(xì)胞瘤。
第二站：懸鐘穴，墨菲氏征，肺部聽(tīng)診，口對(duì)口人工呼吸
試題編號(hào)：016
第一站：高血壓，高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別，中醫(yī)證型：肝陽(yáng)上亢型，天麻鉤藤飲。
第二站：大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
下關(guān)：耳屏前顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方切跡之間凹陷中。合口有孔張口即閉。
懸鐘：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣�？趯�(duì)口人工呼吸：同2上
墨菲征檢查：患者平臥，醫(yī)生站在患者右側(cè)，左手拇指放在膽囊部位，即右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交接處（第9肋軟骨尖)，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動(dòng)作，借肝臟下移之時(shí)，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺(jué)疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽(yáng)性.說(shuō)明膽囊有急性炎癥。
肺部聽(tīng)診：由肺尖開(kāi)始，自上而下的、分別檢查前胸部、側(cè)胸部、背部，而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。支氣管呼吸音：喉部、鎖骨上窩、背部第6頸椎致第2胸椎附近。支氣管肺泡呼吸音：胸骨角附近，右肺尖，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平。肺泡呼吸音：除上兩區(qū)外的其他地方。
試題編號(hào)：016
第一站：心絞痛；氣虛血瘀。
第二站：懸鐘穴，墨菲氏征，肺部聽(tīng)診，口對(duì)口人工呼吸
試題編號(hào)：017
第一站：高血壓 眩暈（肝腎陰虛)滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)-杞菊地黃丸
鑒別慢性腎炎：原發(fā)性高血壓腎損害多見(jiàn)于中老年患者，高血壓病在先，繼而出現(xiàn)蛋白尿，且為微量至輕度蛋白尿，鏡下可見(jiàn)少量紅細(xì)胞及管型，腎小管功能損壞早于腎小球功能損壞，常伴有高血壓的心腦并發(fā)癥。腎穿刺有助鑒別
第二站：聽(tīng)宮，膈腧，足三里定位，演示前胸觸診呼吸運(yùn)動(dòng)(差不多是)，演示扣診移動(dòng)性濁音，演示脫隔離衣全過(guò)程。
試題編號(hào)：018
第一站：急性心肌梗死 真心痛（寒凝心脈)散寒宣痹，芳香溫通-當(dāng)歸四逆湯＆蘇合香丸
試題編號(hào)：019
第一站：便血 脾胃虛寒 溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血 黃土湯
第三站：口渴多飲。消瘦問(wèn)診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。
試題編號(hào)：020
第一站：淋證 血淋 清熱通淋，涼血止血-小薊飲子
