2014年中西醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶
更新時(shí)間：2014年07月03 15點(diǎn)21分
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試題編號(hào)：001
第一站：肺癆 虛火灼肺 百合固金湯合秦艽鱉甲湯
第三站：哮證問(wèn)診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義。
試題編號(hào)：002
第二站：針刺消毒，測(cè)血壓，口對(duì)口呼吸，脊柱彎曲度。
試題編號(hào)：003
慢支。痰濁阻肺 西醫(yī)治療急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類
試題編號(hào)：004
第一站：咳嗽 痰熱郁肺 清熱肅肺，化痰止咳 清金化痰湯
試題編號(hào)：004
慢性支氣管炎 緩解期 咳嗽 肺氣虛 補(bǔ)肺湯 補(bǔ)肺湯中人參芪,熟地五味紫桑皮 與肺結(jié)核鑒別 活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。
試題編號(hào)：005
第一站：孔最，百會(huì)，天宗定位；脊柱損傷搬運(yùn)；克氏征；肺下界扣診。
第二站：孔最，百會(huì)，天宗定位，2脊柱損傷搬運(yùn)，3克氏征，4肺下界扣診
第三站：1、心悸問(wèn)診，2、曲池，腎俞主治，3、肺炎鏈球菌的體征，4CK意義
試題編號(hào)：005號(hào)
肺心病，氣虛血瘀型，與擴(kuò)心病鑒別，肺心病主要以累及右心為主,擴(kuò)心是全心擴(kuò)大,室壁變薄,且肺心一般有肺氣腫征鑒別診斷——原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病
該病心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所致雜音。一般通過(guò)病史、X線片，心電圖等不難鑒別。 治療原則分為急性期和緩解期：1、 急性加重期的治療 1)控制感染2)通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留。3)控制心力衰竭4)控制心律失常5)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。 6)鎮(zhèn)靜劑： 應(yīng)避免使用，必須使用時(shí)應(yīng)作好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備�！ �7)營(yíng)養(yǎng)支持。 8)合并癥的防治：消化道出血、休克、多器官功能衰竭（multiple organs feilure，MOF) 、左心衰竭。 2 、 緩解期治療 預(yù)防呼吸道感染，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。
試題編號(hào)：006
第一站：熱哮
第二站：期門(mén)，水溝，少商定位。肺下界濁音移動(dòng)度扣診。
試題編號(hào)：006
第一站：支氣管哮喘 熱哮 熱哮定喘湯：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。清肺滌痰，止咳平喘。1、脫離變應(yīng)原。2、藥物治療：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥解痙平喘，糖皮質(zhì)激素、色苷酸鈉、H1受體拮抗劑等抗炎、抗過(guò)敏。3、對(duì)癥支持，臨床健康宣教。起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史;氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過(guò)清音，聽(tīng)診有呼氣延長(zhǎng)伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。 喘息型慢性支氣管炎的診斷1．臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年以上。
第二站：定穴，期門(mén)少商水溝，布氏征，手術(shù)洗手法操作，肺下屆移動(dòng)度的操作
第三站：?jiǎn)栐\：喘息間斷發(fā)作5年，加重伴面青唇紫2天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。簡(jiǎn)述肩俞，三陰交的主治。女性，發(fā)熱2天，查抗“O”880U，有什么臨床意義。A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致疾病，如感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。
試題編號(hào)：007
第三站：男，身黃目黃1月，問(wèn)診……迎香，公孫主治，血鉀2.27代表什么。
試題編號(hào)：008
第一站：哮證 肺脾氣虛 健脾益氣，補(bǔ)土生金-六君子湯加減
試題編號(hào)：008號(hào)
第一站：右下肺大葉性肺炎 咳嗽風(fēng)熱犯肺型 風(fēng)熱桑菊飲：桑菊飲桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞。急性支氣管炎：以咳嗽為主，一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙或有不固定的干、濕啰音。1.病因治療：抗感染治療，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素或抗病毒藥物。2.對(duì)癥治療：氧療；保持呼吸道通暢，使用祛痰劑、支氣管解痙劑。低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀。中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食，胃腸減壓，應(yīng)用酚妥拉明。3.治療并發(fā)癥。
第二站：內(nèi)關(guān)、迎香、至關(guān)的定位，肝臟的觸診，心臟聽(tīng)診順序，橡皮管的止血帶的方法
第三站：眩暈問(wèn)病史，下關(guān)，膻中的主治，急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛)，通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多 一個(gè)肺氣腫加胸腔積液的X線。
試題編號(hào)：009
第一站：肺炎 正虛邪戀證 竹葉石膏湯
腎病綜合征 脾虛濕困 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別
心梗 胸痹，寒凝心脈
胃炎，於血型
第二站：1.中醫(yī)脈診的方法和布指 2.淺反射 3.扁桃體檢查 4.同步電除顫
第三站：男，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰3天。問(wèn)診2.風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則。
試題編號(hào)：010
第一站：肺結(jié)核病，需要與肺癌鑒別，證見(jiàn)五心煩熱。陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯和秦艽鱉甲散 肺陰虧虛證——滋陰潤(rùn)肺——月華丸 氣陰耗傷證——益氣養(yǎng)陰——保真湯（保真參芪術(shù)草味，赤白苓芍天麥歸。知柏柴樸地骨皮，陳蓮二地姜棗隨。 （4)陰陽(yáng)兩虛證——滋陰補(bǔ)陽(yáng)——補(bǔ)天大造丸 補(bǔ)天大造參芪山，術(shù)苓杞棗遠(yuǎn)龜板，地芍歸鹿紫河車，滋陰補(bǔ)陽(yáng)莫大焉。
？心律失常 室早：ＱＲＳ波群提前出現(xiàn)，寬大畸形波群時(shí)間達(dá)0.12秒；T波亦異常寬大，其方向與QRS主波方向相反；代償間歇完全。房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的ＱＲＳ波群前無(wú)相關(guān)Ｐ波，可有逆行Ｐ波 氣血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯加減
試題編號(hào)：012
第三站：咯血伴煩躁易怒3天問(wèn)病史，足三里，天宗主治，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，：蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥 淀粉酶升高的臨床意義：急性胰腺炎
試題編號(hào)：013
第三站：足三里四神聰主治，再章的辯證要點(diǎn)，甲胚蛋白升高提示的最有臨床意義。
試題編號(hào)：015
第一站：心律失常（三度房室傳導(dǎo)阻滯) 心悸 心陽(yáng)不足，人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性P波，P-P間隔一般規(guī)則；P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；心房速率快于心室率。2)心腎陽(yáng)虛證—溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水—參附湯合真武湯加減（術(shù)姜芍附苓)
第二站：1掌根揉法，2髕陣攣，3眼球運(yùn)動(dòng)，4心肺復(fù)蘇
第三站：1發(fā)熱，活動(dòng)后加重，氣虛自汗3周問(wèn)診；2風(fēng)池，豐隆主治；3胃癌癌前病變；4心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯。
試題編號(hào)：016
第二站：懸鐘穴，墨菲氏征，肺部聽(tīng)診，口對(duì)口人工呼吸
試題編號(hào)：016
第一站：高血壓，高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別，中醫(yī)證型：肝陽(yáng)上亢型，天麻鉤藤飲。
試題編號(hào)：016
第一站：心絞痛；氣虛血瘀。
第二站：懸鐘穴，墨菲氏征，肺部聽(tīng)診，口對(duì)口人工呼吸
試題編號(hào)：017
第二站：聽(tīng)宮，膈腧，足三里定位，演示前胸觸診呼吸運(yùn)動(dòng)(差不多是)，演示扣診移動(dòng)性濁音，演示脫隔離衣全過(guò)程。
試題編號(hào)：018
試題編號(hào)：019
第一站：便血 脾胃虛寒 溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血 黃土湯
第三站：口渴多飲。消瘦問(wèn)診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。
試題編號(hào)：020
第一站：淋證 血淋 清熱通淋，涼血止血-小薊飲子
