2014年中西醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶
更新時間:2014年07月03 15點(diǎn)21分
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試題編號:001
第一站:肺癆 虛火灼肺 百合固金湯合秦艽鱉甲湯
第三站:哮證問診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義。
試題編號:002
第二站:針刺消毒,測血壓,口對口呼吸,脊柱彎曲度。
試題編號:003
慢支。痰濁阻肺 西醫(yī)治療急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類,大環(huán)內(nèi)酯類,喹諾酮類
試題編號:004
第一站:咳嗽 痰熱郁肺 清熱肅肺,化痰止咳 清金化痰湯
試題編號:004
慢性支氣管炎 緩解期 咳嗽 肺氣虛 補(bǔ)肺湯 補(bǔ)肺湯中人參芪,熟地五味紫桑皮 與肺結(jié)核鑒別 活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶,痰結(jié)核菌檢查陽性,老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯,常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋,長期未被發(fā)現(xiàn),應(yīng)特別注意。
試題編號:005
第一站:孔最,百會,天宗定位;脊柱損傷搬運(yùn);克氏征;肺下界扣診。
第二站:孔最,百會,天宗定位,2脊柱損傷搬運(yùn),3克氏征,4肺下界扣診
第三站:1、心悸問診,2、曲池,腎俞主治,3、肺炎鏈球菌的體征,4CK意義
試題編號:005號
肺心病,氣虛血瘀型,與擴(kuò)心病鑒別,肺心病主要以累及右心為主,擴(kuò)心是全心擴(kuò)大,室壁變薄,且肺心一般有肺氣腫征鑒別診斷——原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病
該病心臟增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣膜相對關(guān)閉不全所致雜音。一般通過病史、X線片,心電圖等不難鑒別。 治療原則分為急性期和緩解期:1、 急性加重期的治療 1)控制感染2)通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留。3)控制心力衰竭4)控制心律失常5)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。 6)鎮(zhèn)靜劑: 應(yīng)避免使用,必須使用時應(yīng)作好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。 7)營養(yǎng)支持。 8)合并癥的防治:消化道出血、休克、多器官功能衰竭(multiple organs feilure,MOF) 、左心衰竭。 2 、 緩解期治療 預(yù)防呼吸道感染,增強(qiáng)體質(zhì),改善肺功能。
試題編號:006
第一站:熱哮
第二站:期門,水溝,少商定位。肺下界濁音移動度扣診。
試題編號:006
第一站:支氣管哮喘 熱哮 熱哮定喘湯:定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱喘哮嘗。清肺滌痰,止咳平喘。1、脫離變應(yīng)原。2、藥物治療:β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿藥解痙平喘,糖皮質(zhì)激素、色苷酸鈉、H1受體拮抗劑等抗炎、抗過敏。3、對癥支持,臨床健康宣教。起病年齡較輕,常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應(yīng)性增高,表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽,發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。 喘息型慢性支氣管炎的診斷1.臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,并連續(xù)2年以上。
第二站:定穴,期門少商水溝,布氏征,手術(shù)洗手法操作,肺下屆移動度的操作
第三站:問診:喘息間斷發(fā)作5年,加重伴面青唇紫2天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。簡述肩俞,三陰交的主治。女性,發(fā)熱2天,查抗“O”880U,有什么臨床意義。A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致疾病,如感染性心內(nèi)膜炎,扁桃體炎,風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。
試題編號:007
第三站:男,身黃目黃1月,問診……迎香,公孫主治,血鉀2.27代表什么。
試題編號:008
第一站:哮證 肺脾氣虛 健脾益氣,補(bǔ)土生金-六君子湯加減
試題編號:008號
第一站:右下肺大葉性肺炎 咳嗽風(fēng)熱犯肺型 風(fēng)熱桑菊飲:桑菊飲桔杏翹,蘆根甘草薄荷繞。急性支氣管炎:以咳嗽為主,一般無發(fā)熱或僅有低熱,肺部聽診呼吸音粗糙或有不固定的干、濕啰音。1.病因治療:抗感染治療,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素或抗病毒藥物。2.對癥治療:氧療;保持呼吸道通暢,使用祛痰劑、支氣管解痙劑。低鉀血癥時補(bǔ)鉀。中毒性腸麻痹時,應(yīng)禁食,胃腸減壓,應(yīng)用酚妥拉明。3.治療并發(fā)癥。
第二站:內(nèi)關(guān)、迎香、至關(guān)的定位,肝臟的觸診,心臟聽診順序,橡皮管的止血帶的方法
第三站:眩暈問病史,下關(guān),膻中的主治,急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),起病急驟,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛),通常還伴有腹部絞痛,惡心,嘔吐,尿痛,尿頻和夜尿增多 一個肺氣腫加胸腔積液的X線。
試題編號:009
第一站:肺炎 正虛邪戀證 竹葉石膏湯
腎病綜合征 脾虛濕困 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別
心梗 胸痹,寒凝心脈
胃炎,於血型
第二站:1.中醫(yī)脈診的方法和布指 2.淺反射 3.扁桃體檢查 4.同步電除顫
第三站:男,35歲,咳嗽,咽痛,黃痰3天。問診2.風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則。
試題編號:010
第一站:肺結(jié)核病,需要與肺癌鑒別,證見五心煩熱。陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯和秦艽鱉甲散 肺陰虧虛證——滋陰潤肺——月華丸 氣陰耗傷證——益氣養(yǎng)陰——保真湯(保真參芪術(shù)草味,赤白苓芍天麥歸。知柏柴樸地骨皮,陳蓮二地姜棗隨。 (4)陰陽兩虛證——滋陰補(bǔ)陽——補(bǔ)天大造丸 補(bǔ)天大造參芪山,術(shù)苓杞棗遠(yuǎn)龜板,地芍歸鹿紫河車,滋陰補(bǔ)陽莫大焉。
?心律失常 室早:QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形波群時間達(dá)0.12秒;T波亦異常寬大,其方向與QRS主波方向相反;代償間歇完全。房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)P波,可有逆行P波 氣血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神—歸脾湯加減
試題編號:012
第三站:咯血伴煩躁易怒3天問病史,足三里,天宗主治,腎病綜合征的臨床表現(xiàn),:蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高脂血癥 淀粉酶升高的臨床意義:急性胰腺炎
試題編號:013
第三站:足三里四神聰主治,再章的辯證要點(diǎn),甲胚蛋白升高提示的最有臨床意義。
試題編號:015
第一站:心律失常(三度房室傳導(dǎo)阻滯) 心悸 心陽不足,人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯:竇性P波,P-P間隔一般規(guī)則;P波與QRS波群無固定關(guān)系;心房速率快于心室率。2)心腎陽虛證—溫補(bǔ)心腎,溫陽利水—參附湯合真武湯加減(術(shù)姜芍附苓)
第二站:1掌根揉法,2髕陣攣,3眼球運(yùn)動,4心肺復(fù)蘇
第三站:1發(fā)熱,活動后加重,氣虛自汗3周問診;2風(fēng)池,豐隆主治;3胃癌癌前病變;4心電圖:一度房室傳導(dǎo)阻滯。
試題編號:016
第二站:懸鐘穴,墨菲氏征,肺部聽診,口對口人工呼吸
試題編號:016
第一站:高血壓,高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別,中醫(yī)證型:肝陽上亢型,天麻鉤藤飲。
試題編號:016
第一站:心絞痛;氣虛血瘀。
第二站:懸鐘穴,墨菲氏征,肺部聽診,口對口人工呼吸
試題編號:017
第二站:聽宮,膈腧,足三里定位,演示前胸觸診呼吸運(yùn)動(差不多是),演示扣診移動性濁音,演示脫隔離衣全過程。
試題編號:018
試題編號:019
第一站:便血 脾胃虛寒 溫陽健脾,養(yǎng)血止血 黃土湯
第三站:口渴多飲。消瘦問診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。
試題編號:020
第一站:淋證 血淋 清熱通淋,涼血止血-小薊飲子