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2014年度公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心電圖復(fù)習(xí)資料

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014/6/4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心電圖復(fù)習(xí)資料

一、如何看心率
看R-R或P-P間距:
1、3-5大格:正常心率(60-100)
2、小于3大格:心率過(guò)慢
3、大于5大格:心率過(guò)快
1、有P波:竇性心律,無(wú)P波:異位心
2、整齊(PP或RR間差值小于0.12s):規(guī)律心律,不整齊(PP或RR間差值大于0.12s) : 早博 (房,室,交界性)逸搏醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)提供
阻滯 (房,室,交界性)
3、房性的P波形態(tài)不一樣
交界性前無(wú)p波或逆?zhèn)?
室性寬大QRS波,大于0.12
阻滯:測(cè)PR間期,P 后有無(wú)QRS
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
心率:160-250次/分
P波存在,P-R>0.12——房性
無(wú)P波或逆行P波,P-R<0.12S——交界性
P波與T波融合——通稱(chēng)室上性
f波:350-600次/分(房顫)
房室傳導(dǎo)阻滯
2型1:PR逐漸延長(zhǎng),直至p波不能下傳
2型2:PR間距不變,p波有脫落不能下傳
3型:P波與QRS波無(wú)關(guān), PP與RR間距相等
三、看電軸
看1.AVF,的主波方向,確定電軸
1下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1電壓大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)提供
四、看肥大
V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)
左室肥厚:V5R波大于2.5mv
右室肥厚:V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏
五、看梗塞
找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看ST段有無(wú)抬高)再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avL,下3,avF),有一個(gè)特殊的是后壁,是大R波,V1,V2心肌梗死
早期:高尖T波,或ST段抬高與T波融合
急性:Q波 冠狀T波
亞急性:Q波 冠狀T波變淺
陳舊性: Q波 或消失 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)quanxiangyun.cn
關(guān)于心肌梗死的定位 
前間壁:V1-V3
前壁:V3-V5
側(cè)壁:1 ,AVL V5-V6
廣泛前壁:V1-V6,1,AVL
下壁:2,3,AVF
后壁:V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高聳
六、看M樣波
6、看有無(wú)M樣波
室內(nèi)阻滯: v1v2右
v5v6左
七、看T波
冠狀T波的特點(diǎn):波形窄,頂尖,兩側(cè)對(duì)稱(chēng),倒置,通常出現(xiàn)在1,2,3,AVF ,V3,V5,當(dāng)合并有ST段下移時(shí),可以明確心肌缺血。

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