2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):兒科幾種異常性狀的大便
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科幾種異常性狀的大便是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
1.黑色大便：若排除特殊食物或藥物的干擾，黑便通常意味著小兒有消化道出血現(xiàn)象，且多為上消化道出血，較常見的病有消化道潰瘍、息肉和鉤蟲病等。由于上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色；又由于硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多的黏液，而使糞便黑而發(fā)亮，故稱為柏油樣便。
2.綠色大便：若大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉。此外，有些吃配方奶的小兒，排出的糞便呈暗綠色，其原因是配方奶中都加入了一定量的鐵質(zhì)，這些鐵質(zhì)經(jīng)過消化道，并與空氣接觸之后，就呈現(xiàn)為暗綠色。
3.灰白色大便：又稱陶土色大便醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。各種原因所致的膽道阻塞患兒會排出灰白色的大便，如嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等，多伴有黃疸、尿黃、腹脹和肝脾腫大等表現(xiàn)。此外，進(jìn)食牛奶過多時，產(chǎn)生的脂肪酸與食物中的礦物質(zhì)鈣和鎂相結(jié)合，形成脂肪皂，糞便也可呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)硬，并伴有臭味。
4.大便帶血：血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或干排便后有鮮血滴出或噴射出，提示為肛門或肛管疾病，如痔瘡、肛裂、腸息肉和直腸腫瘤等引起的出血。如大便較軟，排便時小兒安靜無痛苦，多見于直腸息肉；如大便干硬，排便時小兒較費力，且伴有肛周疼痛，則很可能是肛裂所致。
5.果醬樣大便：暗紅色果醬樣大便見于腸套疊；暗紅色果醬樣膿血便則見于阿米巴痢疾。
6.洗肉水樣血便：大便呈洗肉水樣并有特殊的腥臭味見于急性出血性壞死性腸炎，小兒多伴有哭鬧、腹脹及吐瀉等情況。
7.泡沫樣大便：當(dāng)小兒偏食淀粉類或糖類食物時，會使腸腔中食物加速發(fā)酵，產(chǎn)生的大便呈深棕色的水樣便，并帶有泡沫。
8.奇臭難聞大便：當(dāng)小兒偏食含蛋白質(zhì)的食物時，這些蛋白質(zhì)可中和胃里的胃酸，這樣就降低了胃液的酸度，使蛋白質(zhì)不能充分地消化吸收，再加上腸腔內(nèi)細(xì)菌的分解代謝，這些小兒的大便往奇臭難聞。
9.發(fā)亮大便：當(dāng)小兒進(jìn)食脂肪過多時醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，在腸腔內(nèi)會產(chǎn)生過多的脂肪酸刺激腸粘膜，使腸子的蠕動增加，結(jié)果產(chǎn)生淡黃色液狀和量較多的大便，有時大便發(fā)亮，甚至可以在便盆內(nèi)滑動。
10.蛋花湯樣大便：蛋花湯樣大便多表示小兒患有腸道細(xì)菌感染或痢疾；如為稀水樣、蛋花樣，且有酸臭味，則以消化吸收不良或梅毒性腸炎的可能性大。
12.水樣大便：水樣大便多見于食物中毒和急性腸炎。
13.黏液膿性鮮血便：黏液膿性鮮血便常見于細(xì)菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎。
14.大便秘結(jié)：大便干硬，常呈顆粒狀，且隔時較久，排解困難。多因小兒偏食和排便無規(guī)律引起。
