臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):鉤端螺旋體病的血清學(xué)試驗(yàn)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試鉤端螺旋體病的血清學(xué)試驗(yàn)是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
（1)凝集溶價(jià)試驗(yàn)（凝溶試驗(yàn))：有較高的特異性和敏感性，但需不同型別活菌操作，凝集素一般在病后7～8天出現(xiàn)，逐漸升高，以超過(guò)1∶400效價(jià)為陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。間隔兩周雙份血清，效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性。
（2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)：比凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間更早和更靈敏。發(fā)現(xiàn)顯微鏡凝集試驗(yàn)與ELISA的總符合率達(dá)86.2%.近年來(lái)國(guó)外已普遍采用鉤體IgM抗體技術(shù)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，有高度特異性。
（3)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：將從鉤體菌體中提取的一種抗原成分，將其吸附于人“O”型紅細(xì)胞表面致敏，遇到同種抗體，即發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象，本試驗(yàn)具鉤體感染的屬特異性而無(wú)群或型的特異性，較凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)早，操作簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備，適合基層推廣應(yīng)用。
（4)間接紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)：用鉤體抗原物質(zhì)將新鮮綿羊紅細(xì)胞致敏，在補(bǔ)體存在的條件下與含有抗體的血清混合時(shí)發(fā)生溶血，較間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)的靈敏性為高。
（5)間接熒光抗體法：此法是將標(biāo)準(zhǔn)鉤體菌株作成涂片醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，然后將檢測(cè)病人的血清滴在已知菌株的玻片上，經(jīng)洗滌，如病人血清中具有抗體，抗原抗體結(jié)合，再用抗人球蛋白熒光抗體與此復(fù)合物結(jié)合，發(fā)生熒光，即為陽(yáng)性，此法無(wú)型特異法。本法檢出抗體時(shí)間及陰轉(zhuǎn)時(shí)間均較顯凝試驗(yàn)抗體為早，具有一定的早期診斷意義。
上述各項(xiàng)檢測(cè)，均是用已知鉤體抗原檢測(cè)血中出現(xiàn)的相應(yīng)抗體，不能做到早期診斷。近年來(lái)開(kāi)展了乳膠凝集抑制試驗(yàn)，反向間接血凝試驗(yàn)與間接熒光抗體染色試驗(yàn)等可以測(cè)出血中早期存在的鉤體，已取得了早期診斷的初步成果。
