2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒紫癜
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該病是一種原因未明的,通過免疫機(jī)制產(chǎn)生抗血小板抗體,從而引起自身血小板大量破壞,結(jié)果導(dǎo)致血小板減少而發(fā)生出血的疾病。臨床上分為急性和慢性兩種類型,急性型主要見于2~6歲的兒童,多在發(fā)病前1~3周有感染史,突然起病,血小板數(shù)常較低醫(yī)學(xué).全在.線quanxiangyun.cn,出血明顯,病程大約2~6周,個別病程較長,但一般不超過半年,約80%以上的病人可自行緩解,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理不再復(fù)發(fā),僅少數(shù)不愈而變成慢性。慢性型多見于成人,以女性居多,病前一般無誘發(fā)因素,起病緩慢,病程多在半年以上,甚至遷延數(shù)年,常常緩解與發(fā)作交替出現(xiàn),不能自行緩解。
因此,該病若為急性型,一般不需治療便可自愈;而對于慢性型,一般首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,近期有效率達(dá)70%~90%,但停藥后易復(fù)發(fā),真正停藥后長期緩解者不足20%,然而復(fù)發(fā)后再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長春新堿、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種,則可提高療效。以上治療均無效者,可以做切脾治療。術(shù)后24~48小時內(nèi)血小板會迅速上升,10天左右達(dá)到高峰,70%~90%可獲得完全和持續(xù)緩解,即使無效或復(fù)發(fā)者,仍可用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,不但有效,而且這時所需劑量會明顯減少。只有極少數(shù)病人對上述治療均無效,嚴(yán)重時只能靠輸血小板治療。
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