1)認(rèn)知性應(yīng)付對(duì)策：①分散注意力如默默演算記數(shù)或思索一歌曲；②對(duì)疼痛感覺(jué)解釋為另一種感覺(jué)，如把疼痛當(dāng)作麻木來(lái)看待；③自述應(yīng)付：告訴自己要勇敢、要堅(jiān)持；醫(yī)學(xué)全在線搜集整理④抹煞疼痛感覺(jué)：告訴自己這并不痛；⑤祈禱和希望：祈求老天，讓疼痛不再持久下去；⑥遭受劫難思想或反面性自述：整天煩惱關(guān)于疼痛是否有結(jié)束的時(shí)候。
2)行為性應(yīng)付對(duì)策：①增加活動(dòng)：積極從事某些活動(dòng)以分散注意力，如參加家務(wù)勞動(dòng)；②增加顯露性止痛行為，如服藥。
（9)不和諧疼痛患者的癥狀和病理學(xué)情況不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為比實(shí)際疼痛更為強(qiáng)烈的疼痛，出現(xiàn)較大的體格上的障礙及功能不良，患者常有精神萎靡、抑郁。這是由于患者企圖實(shí)施應(yīng)付對(duì)策而無(wú)效，或應(yīng)付對(duì)策的實(shí)施呆板、僵硬或過(guò)分，或不堅(jiān)持，或無(wú)信心，以致不能控制疼痛或不能減輕疼痛，從而失望。
（10)隱蔽性疼痛行為傳統(tǒng)意義上只是把顯露性的、有動(dòng)作的行為看作為疼痛行為。其實(shí)，隱蔽性疼痛行為，如想法、心理的感覺(jué)、意象等也是能被察覺(jué)出來(lái)的及被辨認(rèn)出來(lái)的刺激物、自發(fā)反應(yīng)、增強(qiáng)物，以致使疼痛行為的不良適應(yīng)持續(xù)下去。
（11)詐病在沒(méi)有疾病的情況下，有意裝成病痛的模樣，例如：患者對(duì)藥物有依賴性或成癮性，這類患者為了獲得所求的藥物，不擇手段地設(shè)法欺騙醫(yī)務(wù)人員。
（12)裝腔作勢(shì)、矯揉造作的不健全性格由于社會(huì)關(guān)系的不好而造成性格上不健全，以致在疼痛行為上的表現(xiàn)也與眾不同。
（13)轉(zhuǎn)化性癔病表現(xiàn)為精神過(guò)度緊張，故而夸張了疼痛行為的表現(xiàn)。精神心理因素和性格上的異常均可以影響疼痛行為的評(píng)估。心理學(xué)家可以通過(guò)一些調(diào)查和面談而證實(shí)。有關(guān)心理因素的調(diào)查的設(shè)計(jì)有許多，例如：明尼蘇達(dá)多相性格目錄，貝克情緒壓抑目錄，漢密爾頓抑郁評(píng)級(jí)法，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)心理不健全的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)等。
3.患者對(duì)疼痛體驗(yàn)和自報(bào)
這又稱為主觀的自報(bào)，依靠患者自己對(duì)疼痛體驗(yàn)的描述，但對(duì)疼痛程度和性質(zhì)的評(píng)估，不可避免地帶有偏見(jiàn)性，因?yàn)榛颊叩膬?nèi)省和表達(dá)方式上存在著個(gè)體差異，特別是那些因劇烈疼痛而喪失正常功能的患者，對(duì)疼痛產(chǎn)生錯(cuò)誤的概念及產(chǎn)生功能障礙性認(rèn)知或虛假的認(rèn)知。認(rèn)知包括信念、態(tài)度和期望。為了避免這種偏見(jiàn)性，就有必要建立一套固定標(biāo)準(zhǔn)的信息交流系統(tǒng)，使對(duì)疼痛的描述和解釋達(dá)到高度的統(tǒng)一性、一貫性和可靠性。由于疼痛是一種復(fù)雜的知覺(jué)或內(nèi)活動(dòng)現(xiàn)象，所以多方位調(diào)查的最低要求是對(duì)疼痛強(qiáng)度、疼痛緩解、情緒或情感及意向等作分別測(cè)定醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。疼痛體驗(yàn)和自報(bào)方式有兩類：描述法和交叉匹配法。
（1)描述法這是一種直接而簡(jiǎn)單的方法，選擇一些描繪不同的疼痛強(qiáng)度和情緒的字匯，將字匯分級(jí)表示疼痛的嚴(yán)重程度和情緒狀態(tài)。有些字匯之間的差別非常細(xì)微、患者難，于辨別。
1)疼痛強(qiáng)度從輕到嚴(yán)重的描繪：①剛能覺(jué)察到的；②非常弱的；③弱的；④輕微的；⑤中等的；⑥強(qiáng)的；⑦強(qiáng)烈的；⑧嚴(yán)重的；⑨非常強(qiáng)的；⑩劇烈疼痛的。
2)不愉快的描繪：①受得了的；②令人分心的；③忍得了的；④不舒適的；⑤討厭的；⑥苦惱的；⑦可憐的；⑧可畏的；⑨受不了的；⑩痛苦的。
（2)交叉匹配法用另一種方式來(lái)類比疼痛的程度，例如：吩咐患者進(jìn)行擠壓皮囊，以皮囊內(nèi)壓力來(lái)表示疼痛程度，以后談到的視覺(jué)模擬評(píng)分法也屬于交叉匹配法。Hardy等曾建議病理性疼痛用“多爾”來(lái)測(cè)定，作為痛單位，即用熱刺激引起實(shí)驗(yàn)性疼痛的強(qiáng)度和病理性疼痛相匹配。Kast用一機(jī)器夾在指尖上，患者自己加壓，或用止血帶加壓等實(shí)驗(yàn)性疼痛作為測(cè)定“多爾”的方法。根據(jù)Hardy的實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，從第一個(gè)微小痛感覺(jué)至不能忍受的痛感覺(jué)，可以有23個(gè)被人察覺(jué)出來(lái)的級(jí)別。
疼痛的度量衡的方式有4種：①列名稱法（每個(gè)名稱賦予數(shù)值)；②次序法；③間距法；④比率法。這些方法均可以通過(guò)詳細(xì)說(shuō)明數(shù)學(xué)的轉(zhuǎn)化變換而得到衡量疼痛程度的具體數(shù)值。
疼痛測(cè)試方法有三大類：①口述描繪評(píng)級(jí)法：這是最為原始的方法，包括3～6個(gè)級(jí)別的描繪詞，在次序的衡量上給予數(shù)量化；②視覺(jué)模擬評(píng)分法：此方法有多種不同式樣的設(shè)計(jì)，也是最為簡(jiǎn)便的方法，屬于交叉匹配法和以間距法衡量疼痛強(qiáng)度；③調(diào)查表法，或稱問(wèn)卷法、目錄法。這個(gè)方面的設(shè)計(jì)很多，有綜合性的或通用性的，有專用性的。通用性的可應(yīng)用于各種不同疾病的疼痛，如麥克蓋爾疼痛綜合調(diào)查表，西**一耶魯多方位疼痛目錄法，威斯康辛疼痛簡(jiǎn)明目錄法，疼痛評(píng)估記憶卡，范特疼痛治療目錄，情緒狀態(tài)描繪法等；專用性調(diào)查表是專為某一種疾病或某種特殊情況制定的，如背痛功能障礙調(diào)查表、膝關(guān)節(jié)痛調(diào)查表、肩關(guān)節(jié)痛調(diào)查表，兒童疼痛調(diào)查表等。
4.生理生化參數(shù)
臨**很少有人采用生理生化參數(shù)作為評(píng)估疼痛程度的手段，但是疼痛引起的生理生化的變化是肯定的，例如：慢性疼痛患者的皮質(zhì)類固醇升高，血漿α-1-酸性糖蛋白升高，血膽固醇和β-脂蛋白降低，血漿及腦脊液中的β-內(nèi)啡肽降低。國(guó)內(nèi)學(xué)者曾在28名癌痛患者中測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽含量，如疼痛程度越嚴(yán)重，其含量越低，經(jīng)過(guò)治療，疼痛減輕，血漿β-內(nèi)啡肽有所升高。急性疼痛時(shí)，β-內(nèi)啡肽升高。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者疼痛緩解時(shí)，尿兒茶酚胺減少。因而，生化參數(shù)的參考價(jià)值仍需深入研究。
由于肌收縮引起的頭痛，曾做肌電圖檢查，但是頭痛與肌電圖之間的符合性差。在反射性交感性痛性營(yíng)養(yǎng)障礙患者中，皮膚電位及肌電波的振幅明顯的低于正常人的波形，而且不規(guī)則，但這些表現(xiàn)與疼痛之間的關(guān)系有待研究醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
5.副癌綜合征
在臨**，凡癌癥患者，疼痛是非常強(qiáng)烈的。此綜合征是因癌癥引起、促進(jìn)并同時(shí)存在的疼痛性疾病，但是又不直接和惡性組織病灶相關(guān)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。疼痛的強(qiáng)度無(wú)法用惡性腫瘤的大小、轉(zhuǎn)移范圍和部位等來(lái)解釋。甚至經(jīng)過(guò)放療和化療后，腫瘤縮小，而疼痛反而加劇。而且疼痛部位與腫瘤部位毫無(wú)關(guān)系。
此綜合征可出現(xiàn)在支氣管癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肝細(xì)胞癌及惡性淋巴瘤。表現(xiàn)為皮肌炎、肌病、多發(fā)性肌炎和肌硬結(jié)引起的肌痛；醫(yī)學(xué)全在線搜集整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性肌痛性風(fēng)濕病引起的肌肉和關(guān)節(jié)痛；肥大性骨關(guān)節(jié)病引起的骨痛；血液高凝性病引起的栓塞、血栓形成及血栓靜脈炎引起的疼痛。
晚期癌癥患者常由于全身衰弱而易感染，如褥瘡、口咽部念珠菌病及帶狀皰疹等，均異常疼痛；類癌釋放血清素及其代謝產(chǎn)物引起的關(guān)節(jié)痛；服用酒精后由于其血管活性作用而引發(fā)腫瘤疼痛；這些情況均被包羅在此綜合征范圍內(nèi)。
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