2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作試題(二)
患者男性27歲，前額頭痛及眼脹痛，流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱，無咳嗽。家族史：其父親因高血壓病，腦溢血2年前病故。(18分)
考試與評分標準：
(1) 考官問：你作為接診醫(yī)師，在為病人測過體溫，眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)，你覺得還應做什么檢查?(2分)
考生答：測血壓。
(2) 考官問：動脈血壓測量方法有幾種?(2分)
考生答：直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。
(3) 考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)
A、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
B、考生操作：測血壓(7分)
l 檢查血壓計，安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在“0”點。 被檢者肘部置于心臟同一水平。
l 血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可)醫(yī).學.全.在.線quanxiangyun.cn，其下緣在肘窩以上約2～3cm。
l 聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);
胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分)。
l 測量過程流暢(3分);
向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
C、查體結(jié)束愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
D、考官復測血壓，讀數(shù)基本正確。 (3分)
考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(shù)(先報收縮壓，后報舒張壓)，考官復測一次，驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)
(4) 提問：有一病人，多次測得兩上肢血壓(收縮壓)差超過10mmHg?問多見于何種疾病?(舉兩個疾病)(2分)
考生答：多見于多發(fā)性大動脈炎(1分)或先天性的動脈畸形(1分)。
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