【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
關(guān)于典型心絞痛以下錯(cuò)誤的是（)
A.發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段降低
B.心電圖不正常，發(fā)作時(shí)有“假性改善”
C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以有陽性改變
D.T波多低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置
E.發(fā)作時(shí)間短暫
學(xué)員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案選B.
假性改善主要指的是心電圖趨于正�；�。此不屬于心絞痛典型表現(xiàn)，但是是有可能出現(xiàn)。因此臨床上對原有缺血型ST-T異常而在心絞痛發(fā)作時(shí)卻呈“正�；眻D形者，不應(yīng)輕易排除心絞痛診斷，相反應(yīng)視為嚴(yán)重心絞痛發(fā)作，予以密切觀察，并積極采取有效抗冠脈痙攣措施，以防病情惡化。對于一時(shí)不能確診者，心電監(jiān)護(hù)或動(dòng)態(tài)觀察不宜小于10小時(shí)。
故本題答案選B.
癥狀輕，部分患者因出現(xiàn)腸穿孔就醫(yī)而確診（)
A.輕型傷寒
B.普通型傷寒
C.遷延型傷寒
D.逍遙型傷寒
E.頓挫型傷寒
學(xué)員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D.
考查傷寒的臨床分型。
1、輕型：病人—般癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見于兒童，或發(fā)病后早期接受抗菌藥物治療，或已接受過傷寒菌苗注射者。因?yàn)檩p型病人的病情輕，癥狀頗不典型，目前又較多見，臨床上易至漏診或誤診。
2、暴發(fā)型：起病急，中毒癥狀重，病人可出現(xiàn)超高熱或體溫不升，血壓降低，出現(xiàn)中毒性心肌火、腸麻痹、休克與出血傾向等。預(yù)后兇險(xiǎn)。
3、遷延型：起病與典型傷寒相似，但因?yàn)槿梭w免疫功能低下，發(fā)熱持續(xù)不退，熱程可達(dá)5周以上，伴有慢性血吸蟲病病人，熱程可長達(dá)數(shù)月之久。
4、逍遙型：起病時(shí)毒血癥狀較微，病人可照常工作。部分病人可忽然性腸出血或腸穿孔而就醫(yī)始被發(fā)現(xiàn)。
5、頓挫型：起病較急醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. quanxiangyun.cn，開始癥狀典型，但病程極短，于1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。
故本題答案選D.
2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第7期（word版下載)
