臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導:《答疑周刊》2013年第1期

【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

1.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是

A.腸蠕動增強

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

【答案】A

【解析】甲亢時，因甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導致胃腸排空和蠕動加快，引起小腸吸收不良，表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊狀或水樣便，大便化驗陰性，無致病菌，腸鏡檢查無異常。故答案為A.

【兒科學】

2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

【答案】C

【解析】驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)應用苯妥英鈉為0.3～0.6g加入生理鹽水500m1中靜脈滴注，速度不超過50mg／min.

【消化系統(tǒng)】

3.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml.2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，

每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

【答案】A

【解析】瘢痕性幽門梗阻病人由于嚴重嘔吐或長期胃腸減壓損失大量胃液，常引起代謝性堿中毒和低鉀血癥。低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腱反射減退或消失；病人有腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。而患者出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失的癥狀。因而最可能的原因是低鉀血癥。

【其他相關】

4.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ°

B.5%深Ⅱ°

C.10%淺Ⅱ°

D.10%深Ⅱ°

E.15%淺Ⅱ°

【答案】C

【解析】Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷�？捎卸虝r間色素沉著，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層醫(yī)學,全 在線.提 供quanxiangyun.cn。局部腫脹，間或有較小水皰。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱為焦痂型燒

傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)（真皮下血管叢栓塞)。再按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%.頭頸部＝9%，雙上肢＝2×9%（其中：雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%)，軀干＝3×9%，雙下肢＝5×9%＋1%（其中：雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)故本題應選C.

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