2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：支氣管擴(kuò)張病理改變
一般繼發(fā)于支氣管-肺組織感染性病變的支氣管擴(kuò)張多見于兩肺下葉，且左下葉較右下葉多見。左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染。舌葉支氣管開口接近下葉背段，易受下葉感染累及，故左下葉與舌葉支氣管常同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張。上葉支氣管擴(kuò)張一般以尖、后段常見，多為結(jié)核所致。
支氣管擴(kuò)張依其形狀改變可分為柱狀和囊狀兩種，亦常混合存在。支氣管擴(kuò)張常常是位于段或亞段支氣管管壁的破壞和炎性改變，受累管壁的結(jié)構(gòu)，包括軟骨、肌肉和彈性組織破壞被纖維組織替代。擴(kuò)張的支氣管內(nèi)可積聚稠厚膿性分泌物醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn，其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代。粘膜表面常有慢性潰瘍，柱狀纖毛上皮鱗狀化生或萎縮，杯狀細(xì)胞和粘液腺增生，支氣管周圍結(jié)締組織常受損或丟失，并有微小膿腫。炎癥可可致支氣管壁血管增多，或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末支擴(kuò)張與吻合，形成血管瘤，可出現(xiàn)反復(fù)大量咯血。支氣管擴(kuò)張易發(fā)生反復(fù)感染，炎癥可蔓延到鄰近肺實(shí)質(zhì)，引起不同程度的肺炎、小膿腫或肺小葉不張，以及伴有慢性支氣管炎的病理改變。