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2013年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導:乳牙牙髓病治療技術

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-9-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導:乳牙牙髓病治療技術

1.蓋髓術(pulp capping)

是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創(chuàng)面上,使牙髓病變恢復的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。

(1)間接蓋髓術:應用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

首先去齲、制備洞形,其次蓋髓,生理鹽水沖洗,棉球拭干,覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。

如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時,也可以用氧化丁香油糊劑暫時充填觀察,4~6周后若無癥狀再去除表層暫時的充填材料,墊底后永久充填。

(2)直接蓋髓術:應用于備洞時的意外穿髓,露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。

首先隔濕,露髓的患牙立即用橡皮障或用消毒棉卷隔離唾液;其次消毒手術區(qū);然后覆蓋蓋髓劑;最后氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底后充填。也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察,4~6周后若無癥狀,再行常規(guī)充填。

2.牙髓切斷術

(1)氫氧化鈣活髓切斷術:在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除,保留根部生活牙髓的治療方法。應用于深齲,部分冠髓牙髓炎,前牙外傷冠折露髓的牙齒。

手術前準備常規(guī)治療器械,氫氧化鈣類制劑。術前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況,牙根吸收1/2時不宜做活髓切斷術。

治療步驟:

1)局部麻醉。

2)制備洞形:消毒手術域,去凈洞壁齲蝕組織,制備洞形。

3)切除冠髓:沖洗窩洞,用消毒鉆針循洞底周緣鉆磨,除去髓室頂,沖洗窩洞內殘屑,用銳利挖匙或中號圓鉆針去除部分或全部室內髓組織。

4)止血:生理鹽水沖洗,用消毒棉球輕壓止血。

5)蓋髓:髓組織斷面止血后,將新鮮調制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面,厚度約1mm,輕壓與根髓密合。

6)充填:氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底,常規(guī)充填。

(2)FC(戊二醛)斷髓術:在局麻下切除冠髓之后,用FC或戊二醛處理牙髓斷面并覆蓋其糊劑,利用FC或戊二醛的作用,使與其接觸的組織固定的活髓切斷方法。應用于乳牙深齲,部分冠髓牙髓炎。

手術前準備常規(guī)治療器械,甲醛甲酚或戊二醛制劑醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn。術前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況,牙根吸收1/2時不宜做活髓切斷術。

 

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