【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
36歲女性，因月經(jīng)量多，周期縮短5個(gè)月就診。查體：宮頸口擴(kuò)張，可見一紅色腫物3cm×3cm×2cm大小，其蒂位于內(nèi)口處，子宮飽滿，應(yīng)診為( )
A.子宮黏膜下肌瘤
B.子宮漿膜下肌瘤
C.宮頸息肉
D.子宮腺肌瘤
學(xué)員提問：為什么選擇A？
答案及解析：本題答案為A。
子宮黏膜下肌瘤：月經(jīng)量多，宮頸口擴(kuò)張，可見紅色、實(shí)質(zhì)、光滑包塊位于宮頸管內(nèi)，或脫出宮口位于陰道內(nèi)，伴感染時(shí)可有壞死，出血或膿性分泌物。
題干患者表現(xiàn)符合子宮黏膜下肌瘤的表現(xiàn)。
因此本題答案選A.子宮黏膜下肌瘤。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
患兒，男，10歲。浮腫；1周，鏡下血尿，血壓正常，血清補(bǔ)體明顯下降。癥見顏面浮腫，小便短赤，下肢瘡毒，舌質(zhì)紅，苔薄黃。其診斷是( )
A.急性腎炎(陽水)風(fēng)水相搏型
B.急性腎炎(陽水)濕熱內(nèi)侵型
C.急性腎炎(陽水)變證，水氣上凌心肺
D.急性腎炎(陽水)變證，邪陷厥陰
E.遷延性腎炎，肺脾氣虛
學(xué)員提問：為什么不選A呢？
答案及解析：本題答案為B。
風(fēng)水相搏型急性腎炎
表現(xiàn)為水腫先起于顏面而后逐漸發(fā)展為四肢、全身水腫，多伴有表證。以風(fēng)寒為主者，可伴有惡寒發(fā)熱而無汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈浮緊，宜用疏散風(fēng)寒，宣肺利水方法，可選用越婢加術(shù)湯治療。
濕熱內(nèi)侵型急性腎炎
此型多發(fā)于麻疹、瘡瘍、扁桃體化膿之后，邪毒內(nèi)侵，濕熱夾毒內(nèi)蘊(yùn)，表現(xiàn)為水腫，發(fā)熱，尿少而赤，食少納呆，脘腹脹悶，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，宜用清熱解毒、化濕利水方法，可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療。
小便短赤，下肢瘡毒，多見于濕熱內(nèi)侵型。
因此答案選擇B.急性腎炎(陽水)濕熱內(nèi)侵型。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第27期（word下載)