【方劑學(xué)】
患者俞某,胸脘痞悶,咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜選用( )
A.茯苓丸
B.溫膽湯
C.小半夏湯
D.小陷胸湯
E.清氣化痰丸
學(xué)員提問:E為什么不對?“E”的主治癥候中也有“胸脘痞悶,咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)”?
答案與解析:本題答案為D。
清氣化痰丸為治熱痰的常用方,功能清熱順氣,化痰止咳。主治咳嗽,痰黃稠粘難出,痰熱內(nèi)蘊,氣急嘔惡,胸膈滿悶,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)等癥。
小陷胸湯主治:痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,口苦,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。
這兩個方主要的區(qū)別:小陷胸湯主治小結(jié)胸證,而清氣化痰丸主治熱痰咳嗽證;在癥候的表現(xiàn)上小陷胸湯以胸脘痞悶為最突出的癥狀醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn,而清氣化痰丸以咳嗽痰黃為最突出的癥狀,伴有胸膈滿悶。在做題時簡單的區(qū)別就是看哪個癥狀出現(xiàn)在題干的最前面。
因此本題答案選D.小陷胸湯。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
患者中年男性,周期性上腹痛多年,近半年來疼痛無周期性規(guī)律,并漸消瘦。胃鏡見胃竇部有1個2cm×2.5cm大小的潰瘍,邊緣呈不規(guī)則隆起,質(zhì)脆易出血,應(yīng)首先考慮的是
A.慢性胃潰瘍病癌變
B.潰瘍型胃癌
C.疣狀胃炎
D.胃糜爛
E.慢性胃炎急性發(fā)作
學(xué)員提問:為什么不選A?
答案及解析:本題答案為B。
胃潰瘍很少發(fā)生癌變,對長期慢性病史、年齡大于45歲,嚴(yán)格內(nèi)科治療效果不理想,大便隱血試驗持續(xù)陽性者,要引起高度警惕!
而胃癌分為潰瘍型和浸潤型,結(jié)合題干中胃鏡檢查,考慮為潰瘍型胃癌!
故本題答案選B.潰瘍型胃癌。
祝您學(xué)習(xí)愉快!
2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第26期(word下載)