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2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學考試輔導:望舌質(zhì)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

望舌質(zhì):舌神、舌色、舌形、舌態(tài)。

望舌質(zhì)對診斷疾病有重要意義,常常在辨證論治中起到關(guān)鍵作用。

(1)舌神:舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤和靈動方面。察舌神之法,關(guān)鍵在于辨榮枯。

榮者,榮潤而有光彩,表現(xiàn)為舌的運動靈活,舌色紅潤,鮮明光澤、富有生氣,是謂有神,雖病亦屬善候。枯者,枯晦而無光彩,表現(xiàn)為舌的運動不靈,舌質(zhì)干枯,晦暗無光,是謂無神,屬兇險惡候?梢娚嗌裰袩o,反映了臟腑、氣血、津液之盛衰,關(guān)系到疾病預后的吉兇。

(2)舌色:色,即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外,其余都是主病之色。

淡紅舌:舌色白里透紅,不深不淺,淡紅適中,此乃氣血上榮之表現(xiàn),說明心氣充足,陽氣布化,故為正常舌色。

淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡,甚至全無血色,稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退,推動血液運行之力亦減弱,以致血液不能營運于舌中,故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。

紅舌:舌色鮮紅,較淡紅舌為深,稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡充盈,則舌色鮮紅,故主熱證?梢娪趯嵶C,或虛熱證。

絳舌:絳為深紅色,較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營血。在內(nèi)傷雜病,為陰虛火旺

紫舌:紫舌總由血液運行不暢,瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津,氣血壅滯,多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒,舌淡紫或青紫濕潤。

青舌:舌色如皮膚暴露之“青筋”,全無紅色,稱為青舌,古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛,陽氣郁而不宣,血液凝而瘀滯,故舌色發(fā)青。主寒凝陽郁,或陽虛寒凝,或內(nèi)有瘀血。

(3)舌形:是指舌體的形狀,包括老嫩、胖瘦,脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。

蒼老舌:舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅斂,謂蒼老舌。不論舌色苔色如何,舌質(zhì)蒼老者都屬實證。

嬌嫩舌:舌質(zhì)紋理細膩,其色嬌嫩,其形多浮胖,稱為嬌嫩舌,多主虛證。

脹大舌:分胖大和腫脹。舌體較正常舌大,甚至伸舌滿口,或有齒痕,稱胖大舌。舌體腫大,脹塞滿口,不能縮回閉口,稱腫脹舌,胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌,多因熱毒、酒毒致氣血上壅,致舌體腫脹,多主熱證或中毒病證。

瘦。荷囿w瘦小枯薄者,稱為瘦薄舌?傆蓺庋幰翰蛔,不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。

芒刺:舌面上有軟刺(即舌乳頭),是正常狀態(tài),若舌面軟刺增大,高起如刺,摸之刺手,稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多,邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位,可分辨熱在內(nèi)臟,如舌尖有芒刺,多為心火亢盛;舌邊有芒刺,多屬肝膽火盛;舌中有芒刺,主胃腸熱盛。

裂紋:舌面上有裂溝,而裂溝中無舌苔覆蓋者,稱裂紋舌。多因精血虧損,津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外,健康人中大約有0.5%的人在舌面上有縱橫向深溝,稱先天性舌裂,其裂紋中多有舌苔覆蓋,身體無其它不適,與裂紋舌不同。

齒痕:舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡,故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕,以致溫阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見,主脾虛或濕盛。

(4)舌態(tài):指舌體運動時的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動靈敏,伸縮自如,病理舌態(tài)有強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。

強硬:舌體板硬強直,運動不靈,以致語言著澀不清,稱為強硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng),或痰阻舌絡所致。多見于熱入心包,高熱傷津,痰濁內(nèi)阻、中風或中風先兆等證。

痿軟:舌體軟弱、無力屈伸,痿廢不靈,稱為痿軟舌。多因氣血虛極,陰液失養(yǎng)筋脈所致。可見于氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧已極等證。

舌縱:舌伸出口外,內(nèi)收困難,或不能回縮,稱為舌縱?傆缮嘀∪饨(jīng)筋舒縱所致?梢娪趯崯醿(nèi)盛,痰火擾心及氣虛證。

短縮:舌體緊縮而不能伸長,稱為短縮舌?梢蚝蠲},舌收引攣縮;內(nèi)阻痰濕,引動肝風,風邪挾痰,梗阻舌根;熱盛傷津,筋脈拘攣;氣血俱虛,舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無論因虛因?qū)崳詫傥V卣骱颉?/P>

麻痹:舌有麻木感而運動不靈的,叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致。若無故舌麻,時作時止,是心血虛;若舌麻而時發(fā)顫動,或有中風癥狀,是肝風內(nèi)動之候。

顫動:舌體振顫抖動,不能自主,稱為顫動舌。多因氣血兩虛,筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風所致?梢娪谘撋L及熱極生風等證。

歪斜:伸舌偏斜一側(cè),舌體不正,稱為歪斜舌。多因風邪中絡,或風痰阻絡所致,也有風中臟腑者,但總因一側(cè)經(jīng)絡、經(jīng)筋受阻,病側(cè)舌肌弛緩,故向健側(cè)偏斜。多見于中風證或中風先兆。

吐弄:舌常伸出口外者為“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌,皆因心、脾二經(jīng)有熱,灼傷津液,以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。

 

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