觸診內(nèi)容主要檢查腹壁緊張度、有無壓痛和反跳痛、腹部包塊、液波感及肝脾等腹內(nèi)臟器情況。
（一)腹壁緊張度
正常人腹壁柔軟無抵抗。在某些病理情況可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。
1.腹壁緊張度增加按壓腹壁時，阻力較大，有明顯抵抗感。多為腹腔內(nèi)有急性炎癥，刺激腹膜引起反射性腹肌痙攣，使腹壁變硬稱腹肌緊張。腹肌緊張可分彌漫性或局限性。彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，稱板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁緊張多見于急性闌尾炎。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn腹膜慢性炎癥，使腹膜增厚，全腹緊張，觸診有時如揉面團(tuán)一樣，稱揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌腫的腹膜轉(zhuǎn)移。腹腔容量增大時，不引起腹痛，而炎癥所致者由引起腹痛。腹肌緊張雖然是診斷腹膜炎的重要體征，但小兒腹部觸診是，因恐懼可使腹壁反應(yīng)敏感；而年老體弱、腹肌發(fā)育不良者，當(dāng)腹腔內(nèi)有炎癥時，可使腹壁反應(yīng)遲鈍，故在判斷時應(yīng)注意。
2.腹壁緊張度減低或消失按壓腹壁時，感到腹壁松軟無力，多為腹肌張力降低或消失所致。全腹緊張度減低，見于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者，也可見于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。全腹緊張度消失，見于脊髓損傷所致腹肌癱瘓和重癥肌無力等。
（二)壓痛及反跳痛
正常腹部在觸診時一般不引起疼痛，如由淺入深按壓發(fā)生疼痛，稱為壓痛。出現(xiàn)壓痛的部位多表示所在內(nèi)臟器官或腹膜有病變存在，如炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變引起。壓痛可分為廣泛性和局限性。廣泛性壓痛見于彌漫性腹膜炎；局限性壓痛見于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。若壓痛局限于一點時，稱為壓痛點。明確而固定的壓痛點，是診斷某些疾病的重要依據(jù)。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn如麥?zhǔn)希∕cBurney)點（右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處)壓痛多考慮闌尾炎；膽囊區(qū)（右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。
用一、二個手指（多用母指)逐漸用力壓迫腹部某一局限部位后，手指可于原處稍停片刻，給病人有短暫的適應(yīng)時間，然后迅速將手抬起，如此時病人感覺腹痛加重，并有痛苦表情，稱為反跳痛，表示炎癥己波及腹膜壁層。臨床上把腹肌緊張、壓痛及反跳統(tǒng)稱為腹膜刺激癥，是急性腹膜炎的可靠體征。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南