2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：室性心動過速

室性心動過速可分為室上性陣發(fā)性心動過速和室性陣發(fā)性心動過速兩種。室上性陣發(fā)性心動過速，多見于正常人，也可見于各種類型心臟病及甲狀腺功能亢進癥等。quanxiangyun.cn室性陣發(fā)性心動過速多見于有較嚴重心臟病或藥物過量如洋地黃、奎尼丁等。

（1)臨床表現(xiàn)

常表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、甚至數(shù)日。有些幾年發(fā)一次，有些一天發(fā)幾次。發(fā)作時可有心悸、頭昏，如心率過快或發(fā)作時間過長，尤其是有心臟病者可發(fā)生休克或心功能不全。

（2)類型

①室上性陣發(fā)性心動過速常見于無明顯器質性心臟患者。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn特點為突然發(fā)作，突然停止，大多心律絕對規(guī)則，心率可達160～220次/分，持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，刺激迷走神經(jīng)或按摩頸動脈竇可使發(fā)作突然中止。患者可感心悸、頭暈、胸悶、氣憋、心絞痛、呼吸困難、暈厥等。聽診心律整齊，心音強度一致。

②室性陣發(fā)性心動過速常發(fā)生于嚴重的器質性心臟病患者，特點為心絞痛、呼吸困難、低血壓以至休克、暈厥或猝死。聽診心律稍不規(guī)則。心率多在140～220次/分左右，第一心音強度不一。

（3)理化檢查

室上性陣發(fā)性心動過速心電圖檢查可出現(xiàn)三個或三個以上連續(xù)而迅速的室上性早博，頻率在160～220次/分、節(jié)律非常勻齊。不易分辨出P波。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cnQRS波時間一般不超過10秒，形態(tài)正常。

室性陣發(fā)性心動過速心電圖檢查可出現(xiàn)三個或三個以上連續(xù)而迅速的室性早博，其QRS波時間大于0.012秒，有繼發(fā)ST一T改動，頻率在140～200次/分，節(jié)律輕度不齊。醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn如能發(fā)現(xiàn)P波，則P波與QRS波無關，且P波頻率比QRS波的頻率緩慢，即房室分離。常可見到心室奪獲或室性融合波。

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