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2011年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第04期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【口腔解剖生理學(xué)】

以下哪一肌肉不參與軟腭的構(gòu)成()

A.腭帆提肌

B.咽上縮肌

C.腭帆張肌

D.腭舌肌

E.腭垂肌

【正確答案】 B

正確解析:咽縮。汗灿腥龑(duì),左右相會(huì)于正中的結(jié)締組織條索——咽縫上,以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用:其肌纖維環(huán)繞咽壁,收縮時(shí)咽腔縮小。吞咽食物時(shí),各咽縮肌的纖維束自上而下,依次收縮,將食團(tuán)擠壓入食道。

①咽上縮肌:分別起自翼突內(nèi)側(cè)板的內(nèi)緣下方;頰咽肌縫;下頜舌骨線(xiàn)和舌根側(cè)緣,經(jīng)咽側(cè)壁達(dá)咽后壁。

②咽中縮肌:起自舌骨小角莖突舌骨韌帶下部和舌骨大角,中部纖維束水平橫行,上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部,下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。

③咽下縮。鹤詈竦囊粚(duì),主要起自甲狀軟骨的斜線(xiàn)后的軟骨面,甲狀軟骨的后緣及其下角,其肌纖維越向上,傾斜度越大,最上方肌纖維束可達(dá)顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲,呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接,無(wú)明顯界限。

【口腔組織病理學(xué)】

慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn),除外

A熱測(cè)引起遲緩?fù)?

B不定時(shí)的自發(fā)痛

C洞內(nèi)探及穿髓孔

D叩診多有不適感

E有過(guò)自發(fā)痛病史

正確答案:B

正確解析:慢性閉鎖性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi):慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供quanxiangyun.cn慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據(jù):

①長(zhǎng)期刺激性痛,X線(xiàn)照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;

②有自發(fā)性痛史;

③探診已穿髓、出血、劇痛;

④有深齲或深袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

(1)慢性潰瘍性牙髓炎:尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔,可有中等度探痛;對(duì)冷熱診或電診的反應(yīng)可遲鈍或敏感;叩診可能有輕度不適。X線(xiàn)片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

(2)慢性增生性牙髓炎:多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙,無(wú)自發(fā)性痛;大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織(牙髓息肉)充滿(mǎn)齲洞;探診不痛但易出血。

(3)慢性閉鎖性牙髓炎:齲洞深,探診不敏感、未露髓;對(duì)冷、熱診不敏感或熱測(cè)引起遲緩?fù);叩診(+)。

根據(jù)各型臨床表現(xiàn)可以確診

C.洞內(nèi)探及穿髓孔不是閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

乳牙的大面積齲壞,不但會(huì)使牙弓長(zhǎng)度減小,還會(huì)影響頜間高度,為確保乳牙正常寬度和高度,對(duì)于多個(gè)牙面齲壞的牙齒,應(yīng)該使用

A.玻璃離子充填

B.復(fù)合體充填

C.復(fù)合樹(shù)脂充填

D.不銹鋼全冠修復(fù)牙體

E.舌弓保持器

【正確答案】 D

正確解析:金屬成品冠修復(fù):適用于牙體缺損廣泛。難以獲得抗力形和固位形者;牙頸部齲蝕致窩洞無(wú)法制備齦壁者;一個(gè)牙同時(shí)多個(gè)牙面齲壞;釉質(zhì)發(fā)育不全或冠折牙;齲病活躍性強(qiáng),易發(fā)生繼發(fā)齲者,以及在間隙保持器中做固位體等。醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理quanxiangyun.cn優(yōu)點(diǎn)是牙體制備去除的組織較少,較容易恢復(fù)牙冠解剖外形、近遠(yuǎn)中徑和功能,操作簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)是需要操作者用冠鉗處理使牙頸部密合,易受人為因素的影響;成品冠薄容易磨損;乳牙牙冠高度不足,外形花蕾狀時(shí)容易脫落。

因?yàn)槟壳皢渭兪褂锰畛湟呀?jīng)不能保證維持牙體的正常寬度和高度,使得牙齒容易碎裂

【口腔修復(fù)學(xué)】

為增加金合金瓷金結(jié)合力,除了

A.噴砂

B.預(yù)氧化

C.除氣

D.超聲清洗

E.電解蝕刻

【正確答案】 E

正確解析:電解蝕刻是拋光作用,常用于金屬支架的拋光。降低了金瓷結(jié)合力。

為了獲得烤瓷與金屬的牢固結(jié)合。首先需對(duì)金屬冠核修復(fù)體的表面進(jìn)行預(yù)處理?刹捎梦锢、機(jī)械或化學(xué)的方法,除去表面的雜質(zhì)和污染物,以獲得潔凈表面。再對(duì)表面進(jìn)行極化處理,以利與烤瓷結(jié)合。然后放入800"C真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體,升溫至1100℃后放氣,在空氣中作預(yù)氧化,使金屬冠核修復(fù)體表面獲得致密的氧化膜,以提高烤瓷與金屬的 結(jié)合力。

答案應(yīng)該為E,為增加固位的處理。

固位不良的修復(fù)體:若修復(fù)體固位不良,應(yīng)作以下處理:

①粘固面噴砂處理:處理前,冠邊緣以膠布保護(hù),用80目石英砂以0.2~0.4MPa壓力下噴砂,去除金屬表面玷污物。

②電解蝕刻,根據(jù)不同金屬選擇相應(yīng)的酸蝕液體和電流條件,電解蝕刻粘固面。

③金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用,可改善粘固劑對(duì)金屬的粘結(jié)力。

【口腔修復(fù)學(xué)】

8765|78缺失者,義齒的支點(diǎn)線(xiàn)形式為

A.直線(xiàn)式

B.橫線(xiàn)式

C.斜線(xiàn)式

D.縱線(xiàn)式

E.平面式

【正確答案】C

正確解析:第一類(lèi):支點(diǎn)線(xiàn)斜割牙弓,即斜線(xiàn)式。

第二類(lèi):支點(diǎn)線(xiàn)橫割牙弓,即橫線(xiàn)式。

第三類(lèi):支點(diǎn)線(xiàn)位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者,即縱線(xiàn)式。

第四類(lèi):支點(diǎn)線(xiàn)構(gòu)成多邊形,即平面式。

【口腔頜面外科學(xué)】

哪些檢查目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損

A.味覺(jué)檢查

B.聽(tīng)覺(jué)檢查

C.淚液檢查

D.有無(wú)面癱

E.唾液分泌功能

【正確答案】 C

正確解析:因面神經(jīng)損害的部位不同,除都出現(xiàn)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的共同癥狀外,并可出現(xiàn)其他定位癥狀。

⑴莖乳孔或以下的(鼓索分出處遠(yuǎn)端)部分受損:表現(xiàn)為病側(cè)的面部表情肌癱瘓。不伴有味覺(jué)(舌前2/3)障礙。

⑵面神經(jīng)管中鼓索支和鐙骨肌支之間受損:表現(xiàn)為面肌麻痹,舌前2/3味覺(jué)喪失,涎腺分泌功能障礙。

⑶面神經(jīng)管中鐙骨肌支和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損:出現(xiàn)面肌麻痹,舌前2/3味覺(jué)喪失,涎腺分泌功能障礙,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。

⑷膝狀神經(jīng)節(jié)處受損:面肌麻痹,舌前2/3味覺(jué)喪失,除涎腺分泌受抑制外,并有淚液分泌喪失,聽(tīng)覺(jué)障礙,鼓膜、耳甲與乳突區(qū)域的疼痛。因膝狀神經(jīng)節(jié)病變多系帶狀皰疹病毒所侵害 ,故在神經(jīng)節(jié)纖維的分布區(qū)鼓膜、外耳道、耳廓外側(cè)面及耳廓與乳突間可發(fā)生皰疹。

⑸腦橋和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損:此部位相當(dāng)于內(nèi)聽(tīng)道及小腦腦橋角,在該處面神經(jīng)與聽(tīng)神經(jīng)一起行走,因此,病損時(shí)除周?chē)悦姘c外,尚有耳鳴、聽(tīng)力減退和眩暈;中間神經(jīng)也一起受損,可有舌前2/3的味覺(jué)減退及唾液和淚液分泌減少。小腦腦橋角病變尚可影響三叉神經(jīng)、小腦腳及小腦,出現(xiàn)同側(cè)面部疼痛或感覺(jué)障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫。

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