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2011年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

預(yù)防性樹(shù)脂充填,錯(cuò)誤的操作方法是

A.去凈齲壞組織,并作預(yù)防性擴(kuò)展

B.酸蝕

C.損害達(dá)牙本質(zhì)時(shí)需墊底

D.A型可用封閉劑充填

E.清潔牙面,干燥隔濕

答案:A

【答案解析】:預(yù)防性樹(shù)脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結(jié)劑外,其操作步驟與窩溝封閉相同。

1.用手機(jī)去除點(diǎn)隙窩溝齲壞組織,圓鉆大小依齲壞范圍而定,不作預(yù)防性擴(kuò)展。

2.清潔牙面,徹底沖洗干燥、隔濕。

3.C型酸蝕前將暴露的牙本質(zhì)用氫氧化鈣墊底。

4.酸蝕面及窩洞。

5.C型在窩洞內(nèi)涂布一層牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后,用后牙復(fù)合樹(shù)脂充填;B型用稀釋的樹(shù)脂材料或加有填料的封閉劑充填,固化后在面上涂布一層封閉劑;A型僅用封閉劑涂布面窩溝及窩洞。

6.術(shù)后檢查充填及固化情況,有無(wú)漏涂、咬合是否過(guò)高等。

操作中術(shù)者應(yīng)特別注意避免唾液污染酸蝕后的牙釉質(zhì)和保持酸蝕面絕對(duì)干燥。

【口腔頜面外科學(xué)】

患者男性,52歲,晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂,右眼不能完全閉合,檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前2/3味覺(jué)遲鈍,同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對(duì)側(cè)相比均顯干燥、無(wú)光澤。右側(cè)聽(tīng)力也較對(duì)側(cè)差,Schirmer試驗(yàn)正常,該患者面神經(jīng)損害部位可能在

A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

B.膝狀神經(jīng)節(jié)

C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

D.鼓索及鐙骨肌之間

E.莖乳孔以外

答案:C

(1)莖乳孔以外:面癱。

(2)鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間:面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。

(3)鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間:面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

(4)膝狀神經(jīng)節(jié):面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

(5)腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間:除面癱外,感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕;如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí),尚可發(fā)生耳鳴眩暈。

(6)核性損害:面癱+輕度感覺(jué)與分泌障礙,但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹,若損害累及皮質(zhì)延髓束時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱。

貝爾麻痹(貝爾面癱):貝爾麻痹系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周?chē)嫔窠?jīng)麻痹。

【口腔頜面外科學(xué)】

哪項(xiàng)描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符

A.混合瘤常發(fā)生于腮腺

B.可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見(jiàn)

C.腫瘤質(zhì)地硬,呈結(jié)節(jié)狀

D.腫瘤生長(zhǎng)緩慢,可伴有明顯疼痛

E.一般呈圓形或橢圓形腫塊

答案:D

【答案解析】:多形性腺瘤,或稱(chēng)混合瘤,是最常見(jiàn)的良性腫瘤。

腮腺混合瘤多見(jiàn)于中年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,生長(zhǎng)緩慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊,表面呈結(jié)節(jié)狀,邊界清楚,中等硬度,與周?chē)M織不粘連,有移動(dòng)性,無(wú)壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí),應(yīng)考慮有惡變之可能。quanxiangyun.cn①腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快,②移動(dòng)性減少甚至固定,③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史,以及進(jìn)行局部體格檢查,手術(shù)前需要行CT攝片檢查,最終病理檢查以確診。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

急性齦乳頭炎的診斷依據(jù)

A.明顯的自發(fā)痛

B.中等度的冷熱刺激疼

C.齦乳頭發(fā)紅腫脹,探觸痛明顯,易出血

D.跳痛,可有輕度叩痛

E.以上都是

答案:E

【答案解析】:急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)為:牙齦乳頭發(fā)紅性腫脹,探觸和吸吮時(shí)易出血,有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。有時(shí)疼痛科表現(xiàn)為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛,易與牙髓炎混淆。檢查可見(jiàn)齦乳頭鮮紅腫脹,探觸痛明顯,易出血,有時(shí)局部可查到刺激物,牙可有輕度叩痛,這是因?yàn)辇l乳頭下方得出牙周膜也有炎癥和水腫。

急性齦乳頭炎診斷及鑒別診斷根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷。

因其表現(xiàn)有疼痛癥狀,應(yīng)注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛,夜間痛,常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素,牙髓溫度檢測(cè)可引起疼痛等。

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