141號(hào)題
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴發(fā)熱2周。病例分析：2歲小兒，發(fā)熱3天，皮疹1天。
第二站
體格檢查是指出肩
甲下骨，胸骨窩?鎖骨中線(xiàn)體表標(biāo)志。腦膜刺激征的檢查，。問(wèn)題是問(wèn)左鎖骨上摸到無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大提示什么、右下腹壓痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。問(wèn)題是怎么知道有無(wú)活動(dòng)性出血。機(jī)考是我第一題錯(cuò)了，其他是右側(cè)氣胸，右上肺支氣管呼吸音并濕羅音，右
側(cè)撓尺骨骨折，房性期前收縮，急性心梗，腸梗阻
142號(hào)題
第一站：腹壁反射132號(hào)，
病史采集 停經(jīng)兩月，下腹痛
病例分析，紅斑狼瘡，面部紅斑，關(guān)節(jié)炎，脫發(fā)，白細(xì)胞減少
143號(hào)題
第一站：
病史采集：男36歲，反復(fù)咯血2年，加重1天。
病例分析：男26歲，上腹隱痛、伴嘔吐1天�；颊�1天前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部隱痛，陣發(fā)性加劇，疼痛無(wú)放射。伴惡心、嘔吐，醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)quanxiangyun.cn嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)鮮血，嘔吐后腹痛可
緩解。大便正常。查體：、、、、、、、、（除了劍突下壓痛，其余都是陰性體征——)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血RT（正常)
第二站：
插胃管（操作)體檢是心臟觸診，雙下肢視、觸診，腹部液波震顫，提問(wèn)：浮髕試驗(yàn)？見(jiàn)于什么情況？腦膜刺激征有哪些，如何檢查？插胃管患者咳嗽怎么辦？
第三站：1個(gè)心音聽(tīng)診（不確定)1個(gè)右下肺炎聽(tīng)診（肺泡呼吸音+濕羅音)，2個(gè)心電圖（室上行心動(dòng)過(guò)速、室顫)2張X光片（降結(jié)腸癌、脛腓骨骨折)1張CT（腦出血)1個(gè)醫(yī)德醫(yī)
風(fēng)
144號(hào)題
CO中毒 震水音 心臟叩診 腹膜反射
肺結(jié)核 和 蛛網(wǎng)膜下腔出血
血壓水平的分類(lèi)（18 歲以上成人)
收縮壓（mmHg) 收縮壓（mmHg)
理想血壓< 120 < 80
正常血壓< 130 < 85
正常高值130～139 85～89
高血壓
輕度（1級(jí))140～159 90～99
亞組（臨界高血壓)140～149 90～94
中度（2級(jí))160～179 100～109
重度（3級(jí)) ≥180 ≥110
單純收縮性高血壓 ≥140 〈90
亞組（臨界高血壓)140～149 〈90
病史采集公式化答題方法
現(xiàn)病史：起病時(shí)間、起病緩急、病程、頻度、誘因
相關(guān)疾病問(wèn)詢(xún)：
診療經(jīng)過(guò)：去過(guò)那些醫(yī)院、有過(guò)那些藥物
既往史：高血壓、糖尿病、腫瘤
外傷史：手術(shù)史：家族史：藥物過(guò)敏史：預(yù)防借種史：疫區(qū)居留史、疫水接觸史：
基本情況：大小便、三餐情況
疼痛：疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間及喜惡
腫塊：腫塊所在的部位，變化情況，數(shù)目和大小、硬度及活動(dòng)度、表面溫度，是單個(gè)腫塊或是幾個(gè)結(jié)節(jié)的融合，以及腫塊有無(wú)囊性感、醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)quanxiangyun.cn有無(wú)搏動(dòng)感。
發(fā)熱：發(fā)熱的度數(shù)、時(shí)間、規(guī)律、病程、熱度高低、頻度、誘因：左半結(jié)腸切除手術(shù)的消毒范圍切口采取左側(cè)正中旁切口，范圍上至乳頭線(xiàn)，下至恥骨聯(lián)合，兩旁至
146號(hào)題
第一站
病史采集20號(hào)上腹饑餓痛2小時(shí)
病例分析57號(hào)冠心病急性廣泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三級(jí)（KILLIP分級(jí))
第二站
技能操作13號(hào)人工呼吸與胸外外壓?jiǎn)栴}：
1.呼吸道處于什么位置最暢通
2.小孩胸外按壓的部位
3.按壓比例
體格檢查
測(cè)頭圍肺下界叩診脾臟的觸診問(wèn)題：什么是腹膜炎及臨床意義
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血腫6、正常心電圖7、室早
8、講一個(gè)醫(yī)生給病人開(kāi)了很多化驗(yàn)單，患者拒絕做，該如何處理？
A、經(jīng)勸說(shuō)解釋后，患者仍堅(jiān)持不做，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)quanxiangyun.cn請(qǐng)其在門(mén)診病例上簽字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以選擇一些不做，但其中的一項(xiàng)必須做
C和D是錯(cuò)的
147號(hào)題
考點(diǎn)：云南
第一站
病史采集：男性，28歲，進(jìn)行性少尿1周；
病例分析：男性，面色蒼白，心悸——貧血，十二指腸潰瘍，胃大部切除術(shù)；
第二站
體格檢查：胸部體表標(biāo)志，肝臟觸診。。。。
版本2
第一站
病史：左膝關(guān)節(jié)痛1年，加重3天。
病例：反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，月經(jīng)量增多3月。
第二站
查體：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查，心臟聽(tīng)診位置及內(nèi)容，腹部體表標(biāo)志及四分法。
問(wèn)：瞳孔大小不等見(jiàn)于？板狀腹見(jiàn)于？
操作：腰穿。
問(wèn)：腰穿禁忌癥。
第三站
上機(jī)：腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
胸骨旁線(xiàn)是位于胸骨線(xiàn)和鎖骨中線(xiàn)連線(xiàn)中點(diǎn)的垂線(xiàn)
148號(hào)題
第二站
體格檢查：乳房和甲狀腺，腹壁反射
操作：一病人車(chē)禍右前臂開(kāi)放性骨折 用支止血帶和夾板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饑餓痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
體檢，量頭圍，肺下界扣診，脾臟促觸診。操作，心肺復(fù)蘇
第三站
右股骨骨折，室上性心動(dòng)過(guò)速
149號(hào)題
幽門(mén)梗阻，說(shuō)病人消化潰瘍5年現(xiàn)在惡心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的檢查
腹部的壓痛反跳痛
人工呼吸
版本2（江蘇無(wú)錫)
第一站：病史采集：男29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心2天
病例分析：支氣管哮喘，呼吸性堿中毒
第二站：體檢：定位第七頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。問(wèn)題：第七頸椎棘突意義，肌張力增高分哪2種類(lèi)型。
操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：隔離衣碰到面部怎么消毒。隔離衣的清潔部位？
安徽版本
病史采集是：患者，男性，59歲，系胸部疼痛伴心悸3小時(shí)入院。病例分析：好像是原發(fā)性肝癌，看看有關(guān)章節(jié)吧； 體格檢查是：指出并說(shuō)出以下部位：C7錐體棘突、鎖骨上窩、腋后線(xiàn)、肩胛下區(qū)的位置；腹部緊張度、腹部壓痛、反跳痛等檢查。提問(wèn)：C7棘突有什么作用？肌張力增高分為哪兩型？ 基本操作：穿脫隔離衣。提問(wèn)是：若隔離衣污染面碰到你的面部怎么處理？隔離衣的哪兩個(gè)部位是相對(duì)潔凈區(qū)？ 多媒體：腦出血 心動(dòng)過(guò)緩 食管癌 等等，不太記得了
150號(hào)題
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天 支氣管哮喘
病史采集：胸骨后疼痛 加重
病例分析：病毒性黃疸性肝炎，甲型
第二站
量體溫，后正中線(xiàn)，胸骨旁線(xiàn)，鎖骨上窩，脾臟觸診，乙狀結(jié)腸手術(shù)消毒
第三站
倆個(gè)聽(tīng)診，腦出血，肺結(jié)核，胃癌，心動(dòng)過(guò)緩，室上性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德題
湖南株洲版本
6號(hào)上午考的
第一站
39號(hào)題病史采集：男，49歲，活動(dòng)后氣促3月，雙下肢水腫3天，既往有6年高血壓病史
17號(hào)題病例分析：左肩關(guān)節(jié)脫位
第二站
扁桃體的檢查，胸部視診內(nèi)容（體表標(biāo)志并指出在那里)，肝臟的單雙手觸診。
操作是面罩吸氧，提問(wèn)：面罩吸氧適應(yīng)癥。
第三站
支氣管呼吸音，舒張期隆隆樣雜音，食管癌，硬腦膜下出血，心電圖不確定
甲癌患者級(jí)家屬不同意手術(shù)，你作為醫(yī)生怎么辦？
湖北省十堰市
第一站病史采集 1號(hào)：出生三天全身皮膚立粘膜黃染 病例分析 55號(hào)：胸悶心悸三年余，再發(fā)加重一周 輕微活動(dòng)既感氣促，夜間憋醒，有高血壓病史，入院BP155/85 p 155次/分，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀，第一心音強(qiáng)弱不等，雙肺底可危及散在細(xì)濕羅音 診斷考慮：1急性左心衰，心功能3級(jí) 2房顫 3高血壓1級(jí)，極高危組第二站 心臟相對(duì)濁音界 腹膜反應(yīng) 振水音體檢 深部傷口清創(chuàng) 提問(wèn)：清創(chuàng)不能損傷？ 腹膜刺激征提示？第三站 收縮期吹風(fēng)樣雜音、右下肺呼氣性干啰音并濕羅音、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死（ST段明顯抬高)、左股骨骨折、腦梗死、病人人讓醫(yī)生多開(kāi)藥，醫(yī)生不同意，病人打醫(yī)生耳光，醫(yī)院設(shè)“委屈獎(jiǎng)”（醫(yī)德醫(yī)風(fēng))：拿起法律武器 八道題
湖北宜昌 7月2日
第一站
病史采集：女，40歲，反復(fù)下腹痛，排粘液便或血便4年，復(fù)發(fā)一個(gè)月門(mén)診入院
病例分析：心肌梗死
第二站
瞳孔對(duì)光反射 問(wèn)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于什么病
脾臟雙手觸診 胸部體表標(biāo)志
右下腹包塊擬行手術(shù) 消毒范圍 問(wèn)手術(shù)單可不可以移動(dòng)
第三站
支氣管呼吸音 期前收縮 竇性心動(dòng)過(guò)緩 肺炎 胃癌 腎破裂 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生應(yīng)等病人說(shuō)清楚病情再開(kāi)檢查單
題號(hào)不詳
廣州 5日上午 組號(hào)：114
第一站
病史采集：男性30歲、發(fā)熱。腹瀉、下腹痛3天就診。
病例分析：老頭 65歲，胸骨后疼痛4年加重1月就診。4年前出現(xiàn)胸骨后疼痛，灼燒樣疼痛。以勞累和情緒激動(dòng)后出現(xiàn)，舌下含服硝酸甘油后緩解，進(jìn)一個(gè)月來(lái)夜間也發(fā)作，持續(xù)6~7分鐘……后面不記得了。生命體征一些正常。無(wú)高血壓。我診斷冠心病。忘記寫(xiě)心絞痛了。然后就是診斷。鑒別診斷。輔助檢查。治療原則……
第二站
體格檢查 題號(hào)忘了，太緊張：肺下界叩診、左下腹包塊滑動(dòng)觸診、膝跳反射。問(wèn)題：馬蹄足是什么原因造成？那些損傷引起。（沉默，放棄回答)
操作：男性30歲，右小腿開(kāi)放性骨折，未見(jiàn)活動(dòng)性出血，要求你出急診，怎么辦。
題號(hào)不祥：
操作：穿手術(shù)衣，帶無(wú)菌手套。提問(wèn)：穿好手術(shù)衣的無(wú)菌范圍，手套滑石粉多了應(yīng)該沖洗不。
題號(hào)不祥：
體格檢查：第7頸椎棘突，鎖骨下窩，腋中線(xiàn)，肩胛下區(qū)的體表位置 腹部包塊觸診法，在左下腹，深部滑行觸診
腦膜刺激征
操作：淺表靜脈的穿刺抽血
考官提問(wèn)：第7頸椎棘突的體表投影意義，醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)
診斷克氏征需排除哪些因素
淺表靜脈炎的表現(xiàn)
還可以選擇哪些血管進(jìn)行穿刺
題號(hào)不詳
考點(diǎn)：重慶市
第一站
病史采集：20歲男，晨起突然爆炸性頭疼伴嘔吐3次
病例分析：失血性貧血，痔瘡
第二站
操作：1頸部淋巴結(jié)觸診2乳房觸診3胸穿
分題號(hào)組跟試題號(hào)，抽了3次，分了兩次組
第一站題組號(hào)61，對(duì)應(yīng)病史采集11號(hào)題，男性，58歲，咳嗽伴咯血
病案分析37號(hào)題，女性，進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛伴高熱、黃疸，體檢見(jiàn)皮膚鞏膜恍然，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，可觸及腫大膽囊，膽囊觸痛，血象提示W(wǎng)BC,N升高。——個(gè)人考慮急性膽管炎，膽囊炎急性發(fā)作？
100號(hào)上機(jī)，第一個(gè)心臟聽(tīng)診錯(cuò)了，肺聽(tīng)診為哮鳴音+濕羅音，心電圖室上速、竇緩，X片腎結(jié)石、氣胸，CT肝Ca，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不記得了
109號(hào)操作，胸腹部體表標(biāo)志，腹部四分區(qū)，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查（浮髕實(shí)驗(yàn))；右前臂外傷清創(chuàng)術(shù)（清創(chuàng)時(shí)什么組織需要保留，什么組織需要清除)
就記得這么多了
109號(hào)體格檢查操作，對(duì)應(yīng)的試題號(hào)是21跟35
55號(hào)題組：病史采集是6號(hào)題：病史采集：15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫一周就 診；
病例分析是55號(hào)題：高血壓病3級(jí)，極高危組；高血壓性心臟病，房顫，心功能不全
技能操作：心界叩診要求量出數(shù)值；腹壁反射；液波震顫。問(wèn)題：腹膜刺激征有什么表現(xiàn)，有何意義；
女性患者傷及左側(cè)肩部約10小時(shí)，傷口長(zhǎng)約5cm，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，請(qǐng)做清創(chuàng)縫合術(shù)；（同志們啊，請(qǐng)記住一定不能縫合呀，已經(jīng)10小時(shí)了。切記，切記。)問(wèn)題：1、為什么行清創(chuàng)縫合術(shù)？2、清創(chuàng)縫合術(shù)中盡量保留哪些？
第三站：聽(tīng)診干濕性羅音，聽(tīng)診舒張期隆隆樣雜音，下肢平片左股骨骨折，胸片二尖瓣型心，CT腦梗，心電圖：心梗、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：患者讓醫(yī)師多開(kāi)一個(gè)月的藥，醫(yī)師拒絕，患者再次要求，醫(yī)師仍拒絕，患者打了醫(yī)師一個(gè)耳光后迅速跑了，醫(yī)師與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)了醫(yī)師一“最佳忍耐獎(jiǎng)”。選項(xiàng)：A、醫(yī)師也有尊嚴(yán)，還打回去；B、醫(yī)師也有尊嚴(yán)，報(bào)警；C、“最佳忍耐獎(jiǎng)”是對(duì)醫(yī)師尊嚴(yán)的侮辱；D、“最佳忍耐獎(jiǎng)”也是為了醫(yī)院效益，值了。
