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2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)分泌》模擬試題及解析(4)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  1.★★★男,50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病,無口渴、多尿癥狀,身高165cm,體重66kg.堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉,近3個月空腹血糖5.0~6.0mmo1/L(90~108mg/d1),餐后血糖10.0~13.0mmo1/L(180~234mg/d1),擬加用

  A.雙胍類降血糖藥

  B.磺脲類降糖藥

  C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

  D.短效胰島素

  E.中效胰島素

  答案:C

  題解:α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收,降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖伏格列波糖等。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn

  2.★★★男,56歲。糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時突起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清、查脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮10.0mmo1/L,最可能為

  A.高滲性昏迷

  B.低血糖昏迷

  C.酮癥酸中毒昏迷

  D.腦血管意外

  E.尿毒癥昏迷

  答案:B

  題解:胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖,與藥物劑量過大和(或)飲學(xué),易網(wǎng)收集整理食失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施:輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

  二、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

  (1~5題共用備選答案)

  A.空腹血糖

  B.尿糖

  C.糖基化血紅蛋白

  D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

  E.胰島素釋放試驗(yàn)

  1.★★★調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是:

  答案:B

  題解:尿糖測定簡便易行,可快速出結(jié)果,在腎功能正常時與血糖平行波動,可反映血糖變化,是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo),可供調(diào)整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8~12周血糖的總水平,以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足,醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo);空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn),以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo),亦可診斷有無糖尿病傾向。

  2.★★★判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是:

  答案:C

  3.★★★診斷糖耐量異常的指標(biāo)是:

  答案:D

  4.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是:

  答案:E

  5.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是:

  答案:E

  (6~8題共用備選答案)

  A.不經(jīng)肝臟代謝

  B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

  C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

  D.作用時間超過24小時

  E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

  6.★★★美吡達(dá)(格列吡嗪) :

  答案:E

  題解:格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小學(xué)易,網(wǎng)收集整理板粘附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)腎排泄,在腎功能不全時亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒,后果較嚴(yán)重,有些國家該藥已禁用。

  7.★★★糖適平(格列喹酮):

  答案:B

  8.★★★降糖靈(苯乙雙胍):

  答案:C

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