2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題回憶匯總(7月2日19:30更新)

91、
肝臟觸診 呼吸運動視診 小腿檢查 浮髕試驗 胃部手術(shù)消毒
采集：腹瀉，便血。
病例分析：腦出血（農(nóng)民，干農(nóng)活時突發(fā)頭痛，查體：BP190/110mmHg，偏癱、偏沈感覺障礙，頭顱CT示高密度影)。醫(yī)‘學‘全’在‘線原創(chuàng) quanxiangyun.cn
第三站 第一題心臟聽診 我選的第四個 錯了 你們別選了
       第二題肺部聽診 選雙肺未聽見異常
       第三題左側(cè)股骨骨折
       第四題右側(cè)肺癌
       第五題CT 急性胰腺炎
       第六題正常心電
       第七題心動過速 我忘了我選的是竇性的還是室上性的了  后者可能性大
       第八題 是老頭住院 女兒像用他父親名給她母親開藥  選C 是跟患者解釋只能
       開適當?shù)乃?BR>        注：我多媒體就心臟聽診錯了一個 第二個心電實在記不住選的是什么了因為當時
        我也是2個中間蒙了一個 其他都對

93號
第一關(guān)：
           病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
           病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒)
第二關(guān)：
           體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
           基本操作：腰椎穿刺
第三關(guān)：
           房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病
人介紹到小醫(yī)院手術(shù)……

94號
第一站病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛  分析：肺炎+感染性休克
第二站操作隔離衣，隔離衣幾天換一次
          體格檢查：肺聽診，膀胱觸診，下肢檢查和浮髕試驗
肛門檢查注意什么

版本2
病史采集，女47 轉(zhuǎn)移性腹痛48小時，
病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天 無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳濃血痰，體溫39，近2日乏力，
尿少，胸悶氣憋
，以肺炎治療，用青霉素 體溫下降不明顯
查體溫38多，心率快，血壓8570（大概)雙肺濕羅音，無結(jié)核，心血管病，WBC增高，
中性粒細胞增高
X線，肺有透亮區(qū)，無氣液平面
我答得是支氣管擴張，沒有把握，
技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時間，
體格檢查 鎖骨下淋巴結(jié)檢查 乳房的視診 脾的觸診，分度  考體格檢查時，不是按題號
考的，是又抽題做的，好像是74題

95號題
采集是幽門梗阻  分析是結(jié)核

96號:
病采:腸梗阻;病分:肺結(jié)核,胸腔積液
第二站： 肺下界叩診，腹部腫物深滑行觸診，劃腳底的那個什么證。還有就是闌尾手術(shù)的消毒，消毒間隔，
問題  腫物觸診的注意事項，消毒間隔  ,
第三站：
正常心電圖，室早，，，肺部太難了不懂，，，撓骨骨折，，，，醫(yī)德選D

97號題
病史采集是肝癌，病案分析是過敏性哮喘。

98號題
第一站：1.左下腹痛大便性狀改變2個月，便血3天
        2.COPD急性加重期：男，55歲，間斷性咳嗽咳痰十年，加重伴喘息3天。有吸煙史。查體雙下肺可聞及濕羅音。肺功能FEV1/FVC明顯降低。
第二站：腹股溝淋巴結(jié)的觸診，心臟叩診，振水音。提問：營養(yǎng)的分級。
       胃大部切除術(shù)換藥。提問：切口水腫為何要用高滲液外敷。
第三站：吸氣相哮鳴音，二聯(lián)律，正常心電圖，室性期前收縮，左橈骨骨折，肝癌，左側(cè)氣胸，最后一個題是盡量在治好病的前提下少花錢。
據(jù)說第三站都對了，不過順序記得不清楚了。

99號：
病例：腦梗死，體格：肺底移動度，操作：插胃管

100
急性腎炎 胸外傷

101
病史采集  咳嗽 咯血  病例 分析  慢性腎小球腎炎 輕度貧血
操作 插胃管 肝臟單手觸診 腹部胸部視診  膝關(guān)節(jié)小腿檢查 肩胛上區(qū)描述 鎖骨上窩描述

102，
病史采集 肺結(jié)核 咯血  病例分析 肝硬化 腹水
體格檢查 結(jié)膜，鞏膜 眼瞼檢查 心臟、肝臟觸診
操作 人工呼吸

103題
問診：咳嗽、咯血很久，右側(cè)胸痛去醫(yī)院檢查：
病例：肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

檢查：頸部淋巴結(jié)觸診
      胸部聽診 肺部聽診
      肝臟觸診
操作：建議呼吸機的應(yīng)用

104號
胸部視診、肝臟觸診、脊柱檢查。人工呼吸

106號題
病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月（類風關(guān))
病例分析：男性27歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，（甲亢并甲心)
操作：右上臂開放性骨折，無活動性出血，現(xiàn)場急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的？活動性出血要如何處理？bbs.med126.com
體檢：指出一些重要體表位置（第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹)
脾臟觸診，肛門指診（注意體位)
上機：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知簽同意書，收縮期吹風樣雜音并向左腋下傳導(dǎo)，肺部濕羅音、嘯鳴音（個人答案，僅供參考)

109號題
第一站病例分析墜落傷肋骨骨折并心包積液
第二站卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的手術(shù)消毒
查體腋窩淋巴結(jié)

110號考題
第一站 病史采集 女 54歲 尿量增多4月余
病例分析 男 46歲 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心臟聽診無異常 血尿常規(guī)無異常
右下肺呼吸音減弱 叩診濁音
X：右下肺團狀影 邊緣清晰 肋膈角變鈍
既往肺結(jié)核20年 已治愈
筆者答：1 肺結(jié)核（空洞性？陳舊性？)
2 右側(cè)胸腔積液  醫(yī)；學；全；在線；原創(chuàng) quanxiangyun.cn
第二站 1 肺部聽診 Murphy征 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？
2 右肺肺泡呼吸音+濕羅音
3 房顫
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7腦出血
8病人不愿做必要檢查 應(yīng)耐心說服

111號題
第一站 1。尿路刺激征 2。結(jié)核性腹膜炎
第二站 語音震顫 腦膜刺激征 脾臟觸診 板狀腹 浮病試驗 清創(chuàng)術(shù)
第三站 大葉性肺炎 脛腓骨骨折 食管癌

112號題
病史：肉眼血尿
病例：女，25歲，煩躁一個月，發(fā)熱、咽痛三天，昏迷半小時，既往甲亢，無規(guī)則服藥，發(fā)熱39.5℃，心率148，查體心肺無異常，甲功高，心電圖為竇性心動過速
體查：心臟叩診，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺

113號題
病史：男性患者，右背部劇痛伴血尿3小時入院
病例：男性患者，多飲、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
體查：對光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診法
操作：四肢淺靜脈穿刺取血

114號題
病史：血尿
病例：糖尿病
體查：心臟相對濁音界，腹壁靜脈血流方向膝反射
操作：電除顫（廣東)

115

病例分析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛

117號題
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饑、多食1月。
病例分析：胃十二指腸潰瘍出血，急性彌漫性腹膜炎。（男性，飽食后出現(xiàn)
上腹部“刀割”樣疼痛10小時，伴惡心、嘔吐，至當?shù)蒯t(yī)院予輸液治療，稍好轉(zhuǎn)，4小時
前又出現(xiàn)腹痛。查體：T38.5，血壓135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板狀腹”，肝濁音
界消失。血常規(guī)：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：氣管檢查，肺下界移動度檢查；闌尾手術(shù)的碘伏消毒。
問題：1.什么情況下氣管會發(fā)生偏移2.正常的肺下界移動度是多少3.三凹癥的表現(xiàn)，何種
情況下會出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。
第三站
1.心臟聽診：一個腎功能衰竭的患者的心尖部聽診：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風樣
舒張期雜音D吹風樣收縮期雜音。
2.肺部聽診：一個發(fā)熱、胸痛的患者，既往有肺結(jié)核病史。
聽診：A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D
右下肺肺泡呼吸音增強
3.左脛腓骨雙骨折
'4.房性期前收縮（選項中有房顫、陣發(fā)性室上速等，個人認為是房早)
5.陣發(fā)性室上速（選項中有心梗等，感覺都不像)
6.脾破裂（選項：肝癌，肝破裂，腎破裂，脾破裂，)我不太確定
7.把利弊告訴患者，由患者選

118
第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小時。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、體格檢查：肺臟的叩診（方法、順序)；眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查；考官問題正常人體型分類（5種)。
2、基本技能：戴無菌手套，考官問題：與戴手套相關(guān)的復(fù)習一下，為何要沖洗手套(避免引起炎癥及組織粘連)。
第三站：上機考，隨機出題，體型選擇題。

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