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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第31期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-5-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生理學(xué)】關(guān)于泌素的敘述,正確的是

  A.產(chǎn)生胃泌素的細(xì)胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi)

  B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCL是引起胃泌素釋放的主要因素

  C.胃泌素對(duì)壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用

  D.胃泌素的最小活性片段是其N端的4個(gè)基酸

  E.切除胃竇的病人,胃泌素分泌不受影響

  答案及解析:C

  胃泌素是胃竇和上段小腸粘膜中G細(xì)胞釋放的一種肽類激素(A、E項(xiàng))。G細(xì)胞頂端的微絨毛可直接感受胃腸腔內(nèi)化學(xué)物質(zhì)(主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物氨基酸和其胺類衍生物)的刺激而釋放胃泌素(B項(xiàng))。迷走神經(jīng)也可引起胃泌素釋放。胃泌素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌的增加(C項(xiàng))。

  【傳染病學(xué)鉤端螺旋體病確診后,首選的抗生素是

  A.青霉素G

  B.四環(huán)素

  C.氯霉素

  D.慶大霉素

  E.頭孢霉素

  答案及解析:A

  青霉素G又稱為芐青霉素,主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌(球菌和桿菌)、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌,其中對(duì)陽性菌高度敏感。但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com

  【傳染病學(xué)】流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在

  A.大腦皮質(zhì)

  B.丘腦及基底核

  C.硬腦膜

  D.蛛網(wǎng)膜下腔

  E.腦室內(nèi)

  答案及解析:D

  流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎,以中性粒細(xì)胞滲出為主。在冬春季可引起流行,稱為流行性腦膜炎(流腦)。患者多為兒童和青少年。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)或淤斑,腦膜刺激癥狀,部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。腦脊髓膜指的是腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟腦(脊)膜。硬腦膜則極少受累。

  病變主要累及蛛網(wǎng)膜下腔(蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙),可見蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物,覆蓋于腦溝、回,以致結(jié)構(gòu)模糊不清。鄰近的腦皮層可以輕度水腫,鄰近的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)輕度的炎癥。由于炎性滲出物的阻塞,腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,可引起不同程度的腦室擴(kuò)張。

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