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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第30期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-5-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生理學(xué)】CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?

  A.物理溶解

  B.形成碳酸

  C.形成碳酸氫鹽

  D.形成基甲酸血紅蛋白

  E.與血漿白蛋白結(jié)合

  答案及解析:本題選C

  血液中物理溶解的CO2約占總運(yùn)輸量的5%,化學(xué)結(jié)合的占95%.化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白,其中碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量的88%,氨基甲酰血紅蛋白占7%.

  【兒科學(xué)】男,9歲。尿少水腫1天。體檢:眼瞼部水腫,血壓140/100mmHg,尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是:

  A.急性腎小球腎炎

  B.泌尿系感染

  C.單純型腎病

  D.腎炎型腎病

  E.繼發(fā)性腎病

  答案及解析:本題選A

  1)急性腎小球腎炎:絕大多數(shù)屬于β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合型腎小球腎炎,我國(guó)各地區(qū)均以上呼吸道感染或扁體炎最常見。 醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

  急性起病+血尿+水腫+蛋白尿+一過性高血壓

  2)泌尿系感染:主要以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀伴明顯的尿路刺激癥狀為表現(xiàn),不符合。

  3)單純型腎病與腎炎型腎病都屬于腎病綜合征的范疇。①大量蛋白尿;②低蛋白血癥;③高脂血癥;④明顯水腫。

  【生物化學(xué)】變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是:

  A.不易被蛋白酶水解

  B.分子量降低

  C.溶解性增加

  D.生物學(xué)活性喪失

  E.共價(jià)鍵被破壞

  答案及解析:本題選D

  蛋白質(zhì)變性:在某些理化因素作用下,蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)(二硫鍵和非共價(jià)鍵)破壞(E項(xiàng)),但不涉及肽鍵斷裂,從而引起蛋白質(zhì)某些理化性質(zhì)改變、生物活性喪失(D項(xiàng))。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低(C項(xiàng)),潔凈能力消失,溶液粘度增加,易被蛋白酶水解(A項(xiàng))。

  【生理學(xué)】測(cè)腎小球?yàn)V過率的最佳物質(zhì)是(注:題中問“最佳物質(zhì)”)

  A.肌苷

  B.PAH(對(duì)氨基尿酸)

  C.碘瑞特

  D.肌酸

  E.菊粉

  答案及解析:本題選E

  測(cè)定清除率的理論意義是:

  1)測(cè)定腎小球?yàn)V過率:若血漿中某物質(zhì)可自由濾過腎小球,在腎小管內(nèi)既不被重吸收,又不可分泌(如菊粉、肌苷),那么就可利用測(cè)定它的清除率來測(cè)定腎小球?yàn)V過率。最佳物質(zhì)是菊粉。

  2)測(cè)定腎血流量:如果血漿中某物質(zhì)在經(jīng)過腎循環(huán)一周后被完全清除,亦即在腎動(dòng)脈中該物質(zhì)有一定的濃度,而腎靜脈中濃度接近于零(如碘瑞特、PAH),則該物質(zhì)每分鐘尿中的排出量等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量,此時(shí)的每分鐘通過腎的血漿毫升數(shù)即為腎血漿流量;再根據(jù)血細(xì)胞比容,即可計(jì)算腎血流量。

  3)推測(cè)腎小管功能:可以自由通過濾過膜的某物質(zhì)(尿素葡萄糖),若其清除率小于125ml/min,說明該物質(zhì)被濾過后必然還有重吸收,但不能推斷它不會(huì)被分泌;若其清除率大于125ml/min,說明腎小管必能分泌該物質(zhì),但不能推斷它不會(huì)被重吸收。

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