五、A4型題（病例串型最佳選擇題）
答 題 說 明
以下提供了若干個病例，每個病例下設(shè)3～6個與病例有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。
病例中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。
有時在試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。
（38—44題共用題干）
5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2—3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。
38．此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血液動力學(xué)的改變最主要為
*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重
B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重
C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重
D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重
E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少
39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A 左心室增大醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
B 左心房增大
C 左心房、左心室增大
D 右心房增大
E 右心室增大
40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)
A 頭面部青紫
B 上半身青紫
C 全身性青紫
D 末梢性青紫
*E 下半身青紫
41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A 毛細(xì)血管搏動
B 水沖脈
C 股動脈槍擊聲
*D 奇脈
E 脈壓明顯增寬
42．假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示
A 右心室增大
B 右心房、右心室增大
C 左心房增大
D 左心室增大
*E 脈壓顯著增寬
43．假設(shè)此病歷的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是
*A 左心房、左心室和右心室肥大
B 左心房、左心室、右心房肥大
C 右心房、右心室、左心室肥大
D 左心房、左心室肥大
E 左、右心房和左、右心室肥大
44．假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
*A 胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音
B 肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)
C 聞及股動脈槍擊音
D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
