四、A3型題（病例組型最佳選擇題）
答 題 說 明
以下提供了若干病例，每個病例下設(shè)2～3個與病例有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母涂黑。
病例中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要根據(jù)病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。
（26—28題共用題干）
18歲男性。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿來院就診。體檢：血壓18/12.5kPa(135/94mmHg)，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5—10/HP。
26．此時對診斷幫助最小的檢查是
A 抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定
B 咽拭子培養(yǎng)
C 血清補體成分C３測定
D 腎功能測定
*E 以上都不是
27．檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷最有價值的檢查是
A 雙腎B超探測
B 腹部X線平片
C 排泄性尿路造影
D 尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
*E 腎活檢術(shù)
28．急性鏈球菌感染后腎炎被證實，除給予休息、飲食指導(dǎo)，降壓等處理外，還需：
A 口服潑尼松
B 使用細(xì)胞毒類藥物
C 清除感染灶
D 透析治療
*E 以上都不是
（29—31題共用題干）醫(yī)學(xué)全在線www.med126.net
35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。體格檢查：體溫38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。
29．根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是
A 穿孔性闌尾炎
B 胃十二指腸潰瘍穿孔
C 絞窄性腸梗阻
D 急性胰腺炎
*E 急性盆腔炎
30．患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A 無色清亮液體
*B 棕褐色液體
C 膽汁樣液體
D 膿性液體
E 血性液體
31．治療方針應(yīng)是
A 胃腸減壓，密切觀察病情變化
B 中藥與針刺
C 補液抗炎
*D 緊急手術(shù)
E 糾正休克后手術(shù)
