中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考試輔導(dǎo):六腑—三焦
三焦為六腑之一。有些學(xué)者認(rèn)為其在臟腑中最大，又與五臟沒有直接的陰陽表里聯(lián)系，故又稱之為“孤府”。
三焦，是中醫(yī)藏象學(xué)說中的一個特有名稱，對其所在部位和具體形態(tài)，在中醫(yī)學(xué)術(shù)上頗多爭議，直至現(xiàn)代，亦未取得統(tǒng)一認(rèn)識。這里僅就具有代表性的幾種觀點(diǎn)，簡介一下。
一是有名無形說。
二是有名有形說。
現(xiàn)代比較一致的看法是，首先認(rèn)為三焦為六腑之一，是有形質(zhì)可見的。因?yàn)橹嗅t(yī)的藏象學(xué)說是建立在古代解剖學(xué)基礎(chǔ)之上的，沒有形質(zhì)而只有其功能的說法是難以成立的。
關(guān)于三焦的具體部位與形態(tài)，一般認(rèn)為包括上、中、下三部。
雖然中醫(yī)對三焦的形態(tài)和部位有很多爭議，但對其生理功能的認(rèn)識卻是一致的。概括起來，有如下幾方面。
1. 主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化
所謂“諸氣”，是指全身各種各樣的氣。如臟腑經(jīng)絡(luò)之氣、營衛(wèi)之氣等。氣機(jī)，泛指氣的升降出入運(yùn)動。氣化，是指精、氣、血、津液之間的相互生化。因三焦是氣的升降出入運(yùn)動的通路，也是人體各種物質(zhì)相互化生的場所，所以能總司全身的氣機(jī)和氣化。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
三焦之所以能有如此重要的作用，主要是本身通行人的元?dú)?/FONT>。
元?dú)馐峭ㄟ^三焦才得以布達(dá)全身的。故《難經(jīng)·三十八難》說三焦“有原氣之別焉，主持諸氣”�！峨y經(jīng)·六十六難》亦說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑�！本C上所述，三焦是人體之氣升降出入的道路，人體之氣，是通過三焦而布散于五臟六腑，充沛于周身的。
2. 為水液運(yùn)行的道路
三焦具有疏通水道、運(yùn)行水液的生理功能，是水液升降出入的通路。人體的津液代謝，是由肺、脾、腎、膀胱等臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通路，津液代謝才得以正常運(yùn)行。如果三焦氣化功能失常，水道不暢，必然會引起津液代謝失常，出現(xiàn)尿少、痰飲、水腫等病理變化。
三焦的以上兩個方面的生理功能，是相互關(guān)聯(lián)的。這是因?yàn)樗旱倪\(yùn)化要依賴于氣的升降出入運(yùn)動；而人體的氣也只能依附于津液與血才得以正常運(yùn)行。氣血津液的運(yùn)行、代謝，又均以三焦作為通路的，故《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉�！币�?yàn)槿惯�有運(yùn)行水谷的生理功能，故《難經(jīng)·三十一難》說：“三焦者，水谷之道路也�！�
3. 上、中、下三焦的生理特點(diǎn)
(1)上焦：《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中……�！彼陨辖拱跻陨系男姆蝺膳K及頭面部。
關(guān)于上焦的生理特點(diǎn)，《靈樞·營衛(wèi)生會》概括為“上焦如霧”。
(2)中焦：《靈樞·營衛(wèi)生會》認(rèn)為中焦是指整個胃，現(xiàn)一般認(rèn)為中焦是指膈以下，臍以上的部位，其所屬臟腑，從解剖部位看，包括脾、胃、肝、膽等臟腑，但亦有醫(yī)家將肝歸屬于下焦。
中焦的生理特點(diǎn)，《靈樞·營衛(wèi)生會》概括為“中焦如漚”。
(3)下焦：《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“下焦者，別回腸，注入膀胱而滲入焉。”現(xiàn)一般認(rèn)為臍以下部位為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱等，亦有人將肝歸為下焦。
下焦的生理特點(diǎn)，《靈樞·營衛(wèi)生會》概括為“下焦如瀆”。后世醫(yī)家，將肝腎精血、命門原氣等都?xì)w屬于下焦，因此擴(kuò)大了下焦的生理功能。
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