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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考試輔導(dǎo):五臟—肺

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

肺的部   


 
  肺位于胸腔之內(nèi),膈膜之上,左右各一,上連氣道,并通過口鼻與外界直接相通。肺在五臟中位置最高,居于諸臟之上,故有“華蓋”之稱。
  關(guān)于肺的部位與形態(tài),古代醫(yī)家早有描述。《靈樞·九針論》說:“肺者,五臟六腑之蓋也。”《類經(jīng)圖翼》對肺的描述更為詳盡:“肺葉白瑩,謂為華蓋,以復(fù)諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛!币陨厦枋,與現(xiàn)代解剖學(xué)基本一致。

 
肺的主要生理功能

     肺主氣而司呼吸   肺主宣發(fā)和肅降   肺主通調(diào)水道   肺朝百脈、主治節(jié)
    肺主氣而司呼吸:主,即主持,管理之意。氣,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。肺主氣,即指全身的氣均由肺來主持管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩方面。
  1. 主呼吸之氣。
  2. 主一身之氣:是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。故《素問·五臟生成篇》說:“諸氣者,皆屬于肺。”《醫(yī)學(xué)實在易》亦說:“氣通于肺臟,凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,皆肺氣之所宣!狈沃饕簧碇畾庵饕w現(xiàn)于以下兩個方面:
  一是氣的生成方面,主要是宗氣的生成。
  二是肺能調(diào)節(jié)全身的氣機。
  肺主呼吸之氣與主一身之氣,兩者之間有著內(nèi)在聯(lián)系。肺主一身之氣的功能取決于肺主呼吸之氣的功能。肺的呼吸均勻和調(diào),則是氣的生成和氣機調(diào)暢的根本條件。反之,呼吸功能失常,亦必然會影響及宗氣的生成和氣的運動。一般來說,肺主氣的生理功能失常,一方面表現(xiàn)為呼吸功能失常,如肺氣不足可見呼吸無力,動則氣喘,或因肺氣壅塞而致咳喘胸悶,聲高息粗等癥;另一方面則可表現(xiàn)為主一身之氣的功能失常,宗氣的生成、運動障礙,導(dǎo)致全身機能減退,可見身倦乏力,語聲低微或血循環(huán)不暢及水液代謝障礙等病變。

肺的在志、在液、在體和在竅
     肺在志為憂   肺在液為涕   肺在體合皮,其華在毛   肺在竅為鼻,喉為肺之門戶
    肺在志為憂:以五志分屬五臟,則肺在志為憂,若以七情配屬五臟,則悲、憂同屬于肺。悲哀和憂傷,雖屬不良性情志刺激,但在一般情況下,并不都導(dǎo)致人體發(fā)病。只有在過度悲傷情況下,才能成為致病因素。它對人體的主要影響,是使氣不斷地消耗。故《素問·舉痛論》說:“悲則氣消……悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”由于肺主氣,所以悲憂易于傷肺。反之,在肺虛時,則人體對外來非良性刺激的耐受性就會下降,從而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

 肺的生理特性
    1. 肺為五臟之“華蓋”,與外界直接相通:肺位于胸腔,居五臟之高位,并通過口鼻與外界直接相通,可以直接感受外來邪氣的侵襲,尤其是風(fēng)寒、溫?zé)嵝皻,常直接侵及于肺臟,引起肺衛(wèi)失宣和肺竅不利等病變,初起可見惡寒發(fā)熱、咳喘、鼻塞等癥,故有“肺多表證”之說。
  2. 肺為“嬌藏”,不耐寒熱:嬌,即嬌嫩之意。肺為清虛之體,性喜清潤,不耐寒熱,不容異物。肺主皮毛,通過口鼻與外界相通,自然界寒、熱、燥、濕等邪氣,常易侵犯到肺臟。人體內(nèi)的水飲痰濕也常停積于肺,其他臟腑的病變也常影響到肺臟,由于肺體嬌嫩,又易受侵害,所以不管是外感或者內(nèi)傷,?梢姷椒闻K的病證。
  3. 肺與秋氣相應(yīng):肺氣通于秋,在生理上肺為清虛之體,性喜清潤,與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應(yīng)。病理上,秋季氣候干燥,容易傷害肺津,引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥證。

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