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胃插管術(shù)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

胃插管術(shù)的體會(huì)
作者:邢愛紅 劉欽珍 來源:中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志

 我科自1999年7月~2003年10月間,對(duì)402例住院進(jìn)行自鼻腔胃插管術(shù),未發(fā)生1例并發(fā)癥,F(xiàn)報(bào)告如下。


  1 臨床資料
    
  1.1 一般資料 本組402例,男314例,女88例,年齡13~81歲。疾病種類包括胃癌102例,結(jié)腸癌68例,賁門癌18例,急性上消化道穿孔127例,其他87例。
   
  1.2 材料 應(yīng)用16F一次性乳膠胃管。2 方法(1)根據(jù)病情向患者介紹操作目的、過程及配合方法。(2)根據(jù)病情取坐位或臥位,經(jīng)鼻腔插入胃管15cm,囑患者做吞咽動(dòng)作,術(shù)者順其吞咽胃管插入食管。(3)囑患者每30s吞咽1次,每次送入胃管4cm。直至送入45~55cm為止。(4)讓患者取左側(cè)臥位,用20ml注射器抽吸胃內(nèi)容物,接負(fù)壓吸引器,膠布固定。醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn


  3 體會(huì)
     
  (1)操作前應(yīng)作好患者的思想工作,使其消除顧慮,并說明吞咽要領(lǐng),以取得合作。(2)上消化道解剖生理特點(diǎn)是:通常門齒距咽喉部約15cm,距賁門約40cm,距胃底約55~60cm。食管蠕動(dòng)波以每秒2~4cm的速度沿食道下行,成人自吞咽開始到末端蠕動(dòng)波峰到達(dá)食管末端約需9s,連續(xù) 吞咽產(chǎn)生相似的波,但當(dāng)吞咽的咽期迅速地重復(fù)出現(xiàn)時(shí),食道則停留在舒張狀態(tài),直至最后一次吞咽之后才發(fā)生一次收縮波。胃-食道下括約肌受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。依據(jù)上述解剖特點(diǎn),在操作時(shí)應(yīng)隨食道的蠕動(dòng)送入胃管,樣胃管不會(huì)形成彎曲。(3)若胃管插入40cm處遇到阻力。是胃-食道下括約肌收縮,囑患者深呼吸。切勿強(qiáng)行插入,否則易造成賁門粘膜擦傷。(4)應(yīng)掌握好胃管插入深度,以55cm為宜,過短不能引流出全部胃內(nèi)容物,過長則無必要。(5)胃管易貼附胃壁,在操作中,若未抽取胃內(nèi)容物,可稍微上提或下插胃管,避免用力過猛損傷胃粘膜。

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