2． T波的意義。波型特點(diǎn)及正常值？
代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長(zhǎng)的波。正常值(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V 2一V 6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。 (2)振幅：在正常情況下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／l0。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1．2—1．5mV而尚屬正常。
3． P-R間期的意義及正常值？
P—R問(wèn)期為0．12-0．20s。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，P—R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的倩況下，P—R間期可略延長(zhǎng)，但不超過(guò)0．22s。
P—R間期包括激動(dòng)通過(guò)結(jié)間束，加上激動(dòng)通過(guò)房室交界區(qū)及希氏束的時(shí)間。若P—R間期增長(zhǎng)而P波并不增寬(在0．11s以內(nèi))，便表示激動(dòng)在房室結(jié)及房室束中有過(guò)長(zhǎng)的停滯。在正常的心率下，成年人的P—R間期一般是在0．12s至0．20s之間。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，其P—R間期可能相應(yīng)地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P—R間期便不應(yīng)超過(guò)0．19s。如P—R問(wèn)期過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等
4． QRS波的意義及正常值？
代表全部心室肌除極的電位變化。時(shí)間：正常成年人多為0．06-0．10s，最寬不超過(guò)0．11s。
5． Q波及ST段的正常值？
自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過(guò)0．05mV；ST段上升在V1-V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0．3mV，V2不超過(guò)0．5mV，V 2—V5與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過(guò)0．1mV。
第2節(jié) 房性期前收縮
1． 房性期前收縮的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。
心電圖特點(diǎn)：
1．提前出現(xiàn)的房性P’波，P’形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P波有一定差異。
2．P’-R間期一般在0．12—0．20s。
3．P’波之后的QRS—T可有三種表現(xiàn)：
(1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導(dǎo)聯(lián)竇性激動(dòng)的QRS—T一致)，最常見(jiàn)。
(2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱(chēng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
(3)P’波之后無(wú)QRS—T波群，稱(chēng)未下傳性房性期前收縮或房早未下傳。
4．代償間歇多不完全。
2． 診斷下圖并寫(xiě)出診斷依據(jù)。
同上題
3． 房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮如何鑒別？
房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，因房心P’波之后的QRS波群增寬變形，應(yīng)注意與室性期前收縮鑒別。前者可見(jiàn)房性P’波，且代償間歇不完全。后者提前出現(xiàn)的最寬大畸形R QRS-T波群，之前無(wú)相關(guān)的P波，其后代償間歇完全。
