吸痰術(shù)（sputum suctioning）醫(yī)師實踐技能考試輔導

吸痰術(shù)（sputum suctioning）（一）

一、目的
　　清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生。
 
  
 用物及設備 
　　電動吸引器或中心負壓吸引裝置---------------- 1
　　消毒瓶（或試管，內(nèi)盛消毒液)-------------------1
　　治療盤--------------------------------------------------- 1
　　有蓋罐（分別盛無菌生理鹽水，消毒吸痰管數(shù)根）--2
　　導管------------------------------------------------ 1
　　玻璃接管------------------------------------------- 1
　　無菌紗布罐　------------------------------------- 1
　　無菌血管鉗（或鑷子）--------------------------1
　　壓舌板（必要時）-------------------------------- 1
　　開口器（必要時）-------------------------------- 1
　　舌鉗（必要時）---------------------------------- 1
　　電插盤（必要時）-------------------------------- 1
 

   電動吸引器 由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶和貯液瓶組成。安全瓶和貯液瓶容量為1000L，其瓶塞上各有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接。接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出。
中心負壓吸引裝置 是將吸引管道連接到各病床單位，使用時只需接上吸痰導管，開啟開關(guān)即可吸痰，十分方便。
 
  
 三、操作程序
（一）準備
　1．護士準備 著裝整潔，洗手、戴口罩。
　2．環(huán)境準備 整潔、安靜、安全。
　3． 用物準備
　　（1）備齊用物，攜至床旁。
　�。�2）將消毒瓶或試管系于床頭。
　�。�3）接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)負壓（一般成人為40.0~53.3kPa，兒童＜40.0kPa），用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。
　4． 病人準備
　�。�1）核對并解釋操作目的及方法，以取得合作。
　�。�2）檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒。將病人頭部轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口。
（二）吸痰
　１. 連接吸痰管，試吸是否通暢并濕潤。
　２. 一手將吸痰管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負壓損傷粘膜；另一手用血管鉗或鑷子持吸痰管頭端插入口腔咽部，然后放松吸痰管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸盡，再在病人吸氣時順勢將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管達一定深度（約15cm），將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)以吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，注意要間斷吸取生理鹽水沖洗導管，以防導管被痰液堵塞。
（三）觀察
　 吸痰過程中，要注意觀察病人的反應如面色、呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性質(zhì)、量及顏色等。
（四）整理與記錄
　１. 吸痰畢，用生理鹽水抽吸沖洗導管，關(guān)上吸引器開關(guān)，擦凈病人臉部分泌物。將吸痰管取下放彎盤內(nèi)，將連接吸引器導管的玻璃接管置于消毒瓶內(nèi)浸泡。
　２. 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。
�。�. 清理用物，洗手。
�。�. 作好記錄。


思考題：
1．某病人，男，50歲，因“頻發(fā)心絞痛”入院。第二天，排便后突感胸部悶痛，隨即摔倒在地，不省人事，護士及時發(fā)現(xiàn)。問：
⑴護士應如何處置？
⑵若護士判斷病人已發(fā)生心臟驟停，該如何搶救？
2．在給氧過程中為了確保療效和病人的安全，護理人員應注意哪些問題？
3．某病人術(shù)后并發(fā)肺部感染，痰多不易咳出，醫(yī)囑：必要時吸痰，問：
⑴如何判斷病人是否需吸痰？
⑵如何向病人解釋吸痰的目的？
⑶怎樣進行吸痰操作？操作時應注意哪些問題?
⑷痰液粘稠不易咳出，如何處理？