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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):慢性肺源性心臟病

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新:2007-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

并發(fā)癥

  1、肺性腦病

  2、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

  3、心律失常

  4、休克

  5、消化道出血

  6、彌散性血管內(nèi)凝血

  實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

  1、X線(xiàn)檢查:右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張;肺動(dòng)脈中段突出或其高度≥3mm;中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì);圓錐部顯著突出。

  2、ECG:電軸右偏;順時(shí)針轉(zhuǎn)位;肺型P波,V1導(dǎo)聯(lián)QRS波型qR,V5的R/S<1;RV1+SV5>1.05mV。

  3、超聲心動(dòng)圖

  4、心向量圖檢查

  5、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

  6、血液檢查

  診斷

  診斷需結(jié)合病史,并有P2>A2、劍突下心音增強(qiáng)、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢水腫及體靜脈壓升高、右室增大或右心功能不全,結(jié)合輔助檢查,可作出診斷。

  鑒別診斷

  1、冠心病

  2、原發(fā)性心肌病

  3、風(fēng)濕性臟病

  4、發(fā)紺型先天性心臟病

  治療原則

  1、代償期:采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施,增強(qiáng)患者免疫功能,延緩肺胸基礎(chǔ)病進(jìn)展,去除急性發(fā)作的誘因,減少或避免急性加重期的發(fā)生。

  2、失代償期:積檢控制感染,通暢氣道,改善呼吸功能,糾正缺氧與二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,處理并發(fā)癥。

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