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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):成人水電解質(zhì)酸堿紊亂的計(jì)算

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

當(dāng)患者有尿,禁食,并不能口服補(bǔ)鉀和補(bǔ)液時(shí),每日需靜脈補(bǔ)氯化鉀3-6g.故一般可補(bǔ)10%氯化鉀30ml。
  當(dāng)PH<7.2時(shí)要予堿液糾正酸中毒。補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dl)×(體重kg×0.4)。5%碳酸氫鈉溶液,每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉。

  當(dāng)患者存在低滲性缺水(血清鈉<130mmol/L),需要的鈉mmol=(血清鈉正常值-血清鈉測(cè)得值)×體重kg×0.6(女性為0.5);因血清鈉正常值是一個(gè)范圍,代入不同的數(shù)值計(jì)算,可得到一個(gè)范圍。一般可用142mmol/L代入。17mmol/L的Na+相當(dāng)于1g鈉鹽。所以用計(jì)算得到的鈉mmol/L數(shù)除以17mmol/L,就得到所需的氯化鈉的克數(shù)。

  患者中重度脫水時(shí),失水量=[目前血細(xì)胞比容-原來(lái)的血細(xì)胞比容/原來(lái)的血細(xì)胞比容]×體重×0.2×1000,原來(lái)的血細(xì)胞比容可用正常值代替,男性0.48,女性0.42。此外還需補(bǔ)生理需要量2000ml和氯化鈉4.5g,液體可用糖溶液。

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