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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)生理化學(xué)筆記5

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


6.中樞化學(xué)感受器的直接生理刺激是[H+]變化而不是O2、CO2的變化。 
記憶方法: 
(1)調(diào)節(jié)呼吸的體液因子有O2、CO2、H+,其中O2、CO2是脂溶性小分子物質(zhì),可以自由地通過細(xì)胞膜,在細(xì)胞內(nèi)外達(dá)到同一濃度,因此“正常”細(xì)胞不能感受O2、CO2的變化。中樞化感的細(xì)胞是神經(jīng)細(xì)胞,屬于“正常”細(xì)胞,故不能感受濃O2、CO2度的變化,而外周化感的感受細(xì)胞是Ⅰ型細(xì)胞,是“特殊”功能的細(xì)胞,故能受到O2、CO2濃度變化的刺激。 
(2)H+不能自由通過細(xì)胞膜,故細(xì)胞外液中的H+濃度增加,對(duì)中樞化感的“正!奔(xì)胞和外周化感的“特殊”細(xì)胞都是有效的刺激。 
(3)p(CO2)↑時(shí),在碳酸酐酶的作用下使H+增多,故p(CO2)↑能間接興奮中樞化學(xué)感受器。 
(4)由于中樞化感是“正!备惺芗(xì)胞,而外周化感為“特殊”細(xì)胞,故H+增多,pCO2增高,主要通過中樞化感調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。 
(5)由于外周化感為“特殊”感受細(xì)胞,因此它的適應(yīng)性較中樞慢,當(dāng)持續(xù)p(CO2)增高對(duì)中樞化感的刺激作用出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象時(shí),不能吸入純氧,因?yàn)樾枰欢ǖ牡蚿(O2)對(duì)外周化感的刺激作用,以興奮呼吸。 
十、氣體在血液中的運(yùn)輸 
1.氧氣的運(yùn)輸:包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合。 
(1)物理溶解量取決于該氣體的溶解度和分壓大小。 
(2)化學(xué)結(jié)合的形式是氧合血紅蛋白,這是氧運(yùn)輸?shù)闹饕问,?8.5%,正常人每100ml動(dòng)脈血中Hb結(jié)合的O2約為19.5ml。 
(3)Hb是運(yùn)輸O2的主要工具,Hb與O2結(jié)合特點(diǎn)如下: 
①可逆性結(jié)合;②Hb中的Fe2+仍然是亞鐵狀態(tài);③是氧合而不是氧化;④結(jié)合與解離都不需酶催化,取決于血中p(O2)的高低;⑤結(jié)合或解離曲線S型,與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。 
2.二氧化碳的運(yùn)輸:  醫(yī) 學(xué) 全 在線 quanxiangyun.cn
(1)運(yùn)輸形式:物理溶解占5%,化學(xué)結(jié)合:HCO3-占88%,氨基甲酸血紅蛋白占7%;(2)O2與Hb結(jié)合將促使CO2釋放,這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)。 
3.氧解離曲線的特點(diǎn):呈S型 
(1)上段較平坦,氧分壓在70m/100mmHg范圍變化時(shí),Hb氧飽和度變化不大。 
(2)中段較陡,是HbO2 釋放O2部分。 
(3)下段最陡,HbO2稍降,就可大大下降,這有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)組織的供氧。下段代表O2貯備。 
4.影響氧解離曲線的因素: 
[H+]↑、pCO2、溫度升高2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解離曲線右移,釋放O2增多供組織利用。Hb與O2的結(jié)合還為其自身性質(zhì)所影響。 
酸度增加降低Hb與氧親和力的效應(yīng)稱為波爾效應(yīng)。

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