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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):呼吸系統(tǒng)筆記3

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

  急性呼吸窘迫綜合征
  多發(fā)生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。
  一、臨床表現(xiàn):
  突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺,常伴有煩躁、焦慮、出汗。
  呼吸深快、用力,伴明顯的發(fā)紺,且不能用通常的吸氧療法改善,亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋
  二、實(shí)驗(yàn)室檢查:
  1.X線:早期輕度間質(zhì)改變,繼之出現(xiàn)斑片狀,以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影,大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。
  2.血?dú)夥治觯貉鹾现笖?shù)<200mmhg
  三、診斷:
  以往無(wú)心肺疾患史,有引起ARDS的基礎(chǔ)疾患,經(jīng)一段潛伏期,出現(xiàn)急性進(jìn)行呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分,明顯缺氧表現(xiàn),常用給氧方法不能緩解
  x線符合ARDS表現(xiàn) 醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn
  動(dòng)脈血?dú)怙@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常,無(wú)低通氣量的表現(xiàn),氧合指數(shù)
  四、治療:
  1.氧療:高濃度給氧
  2.機(jī)械通氣
  3.維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡:血壓穩(wěn)定的前提下,輕度負(fù)平衡
  4.積極治療基礎(chǔ)疾病

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