試題編號28：患者男性，60歲，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，現(xiàn)急需氣管插管進(jìn)行搶救，請你施行氣管插管術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)摸擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確(4分)
仰臥、將枕墊于項(xiàng)部，使頭盡量后仰，讓口、咽、喉三軸線接近重疊。
(2)置入喉鏡操作正確(8分)
考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。(2分)
沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭。(2分)
挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進(jìn)門齒21～22cm(成人)(3分)
拔出導(dǎo)管管芯(1分)。
(3)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)
按壓胸壁，檢查導(dǎo)管口是否有氣流出，或向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時(shí)，聽診兩肺是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管已插人氣管內(nèi)，即可置牙墊于磨牙間，退鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。
(4)向套囊內(nèi)充氣(3～5毫升)，導(dǎo)管接呼吸器(3～5毫升)，同時(shí)聽診兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管內(nèi)(4分)。
試題編號29：患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請你操作（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)患者體位(2分)
平仰臥位。
(2)操作準(zhǔn)備(12分)
手控電板，涂以專用導(dǎo)電膠；(2分)
開啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。(2分)
選擇能量：200(焦耳)／首次。(2分)
除顫器充電(2分)
確定兩電板正確安放：(4分)
前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。
側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線在左腋中線上上)。
(3)確定無周圍人員直接或間接接觸患者(2分)。
(4)操作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時(shí)按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(2分)
(5)提問：進(jìn)行電擊除顫，注意事項(xiàng)(2分)
兩電極必須緊壓于胸壁。(0．5分)
兩電極必須分開。(0．5分)醫(yī) 學(xué) 全在線 quanxiangyun.cn
涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(0．5分)
連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。(0．5分)
試題編號30：在搶救現(xiàn)場，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止�，F(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護(hù)，作開放性傷口的止血包扎（在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品）（20分）
⑴急救箱準(zhǔn)備物品（2分）
消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。
⑵清洗去污，傷口處理（9分）
清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚。（3分）
傷口消毒：用75％酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時(shí)還可用雙氧水清洗。（3分）
止血：用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。（3分）
⑶三角巾包扎（9分）
將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。（3分）
兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字。（3分）
（或用繃帶包扎：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞 至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復(fù)綁扎4至5圈，當(dāng)繃帶繞至顳部時(shí)進(jìn)行反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。）
向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時(shí)，進(jìn)行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
