二、 問(wèn)答題
1．試述小兒生理特點(diǎn)有哪兩個(gè)方面？如何理解其含義？
2．試述“稚陰稚陽(yáng)”、“純陽(yáng)之體”的含義？如何理解二者的關(guān)系？
3．生長(zhǎng)發(fā)育的含義是什么？掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律有何臨床意義？
答案：
1．答：小兒生理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩，形氣未充和生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。臟腑嬌嫩是指小兒機(jī)體的各個(gè)器官的發(fā)育不完善而且很脆弱，形氣未充是專(zhuān)指小兒形態(tài)和生理功能未臻完善。說(shuō)明小兒賴(lài)以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)早以形成，但尚未充實(shí)和堅(jiān)固，機(jī)體的生理功能活動(dòng)雖已運(yùn)轉(zhuǎn)，但尚未成熟，即五臟六腑的形和氣都相對(duì)不足，尤其是以肺、脾、腎三臟更為突出。生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是多種生理功能方面，都是在迅速地不斷地向著成熟完善方面發(fā)展。年齡愈小，發(fā)育速度愈快。
2．答：清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》一書(shū)中，創(chuàng)立了"稚陰稚陽(yáng)"學(xué)說(shuō)。認(rèn)為小兒時(shí)期的臟腑嬌嫩，形氣未充，正是由于"稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也"。這里的陰一般是指體內(nèi)的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之物。陽(yáng)是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。"稚陰稚陽(yáng)"是對(duì)小兒臟腑嬌嫩，形氣未充這一生理特點(diǎn)的高度概括�！凹冴�(yáng)”觀點(diǎn)是由《顱囟經(jīng)》首先提出的。是指小兒在生長(zhǎng)過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，也是對(duì)小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速這一生理特點(diǎn)的高度概括，并非盛陽(yáng)或有陽(yáng)無(wú)陰之謂。醫(yī) 學(xué) 全在線quanxiangyun.cn
“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)是用靜止的觀點(diǎn)，論述小兒臟腑的形態(tài)、功能、陰陽(yáng)、氣血均較幼稚不足。“純陽(yáng)之體”則是從動(dòng)態(tài)發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)觀察和概括小兒在生長(zhǎng)發(fā)育陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。兩者概括了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面，是動(dòng)與靜的關(guān)系。也是對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系�！爸申�(yáng)”和“純陽(yáng)”都是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)，從不同的角度而提出的。
3．答：生長(zhǎng)發(fā)育是小兒時(shí)期不同于成人的最根本的生理特點(diǎn)。一般以“生長(zhǎng)”表示形體的量的增長(zhǎng)，“發(fā)育”表示功能活動(dòng)的進(jìn)展。兩個(gè)方面是密切相關(guān)，不可分割的。通�！鞍l(fā)育”一詞也包含了機(jī)體質(zhì)和量的動(dòng)態(tài)變化。掌握生長(zhǎng)發(fā)育的基本知識(shí)，對(duì)于小兒的保健和疾病的防治具有重要意義。比如嬰兒時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育特別快，周歲時(shí)體重為出生時(shí)的三倍，身長(zhǎng)增長(zhǎng)一半。因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量高，但消化能力差，因此針對(duì)這種情況要及時(shí)增加輔助食品，合理喂養(yǎng)，否則會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或消化功能紊亂，而致身高、體重不增，甚至低于正常水平。因此，身高、體重及頭圍、囟門(mén)、出牙數(shù)、胸圍等生理常數(shù)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的總結(jié)，是用來(lái)衡量小兒健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)。凡是在正常范圍的均可為健康小兒，反之則可能有某種疾病。另外，嬰兒時(shí)期動(dòng)作發(fā)育和語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律，則反映了小兒精神智慧的發(fā)育。
