好醫(yī)生習題4-3

216．★骨折的治療最正確原則是

  A.復位、固定和功能鍛煉
B.一般要求解剖復位
C.堅持固定與活動相結合
D.骨與軟組織并重
E.局部與全身治療兼顧

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本題正確答案：A
題解：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性骨折應力爭傷后6～8小時內徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處理，術中將骨折端解剖復位，酌情選用髓內針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍裙潭�。若條件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術后常規(guī)使用抗生素及TAT。 

217．★★★男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變．排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案，哪項正確

  A.根治性右腎切除
B.右腎切除
C.右腎下板切除
D.右腎動脈栓塞
E.右腎部分切除、放射治療和化學治療

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應引起重視。間歇無痛肉眼血尿應想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應行根治性腎切除。腎癌的放射及化學治療效果不好。免疫治療對轉移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉移癌有切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術。 

218．★★★ 患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是

  A.總膽管結石
B.急性胃穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：根據年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無膽石癥并不困難。 

219．★★★男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／min，血壓80／60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則��

  A.直接送手術室手術
B.大量快速輸液，糾正休克
C.積極抗休克，同時迅速手術
D.休克好轉后再手術
E.抗感染，止血

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本題正確答案：C
題解：外科疾病引起的休克，多存在需手術處理的原發(fā)病變，如內臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應在盡快恢復有效循環(huán)血量后，及時施行手術處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術，以免延誤搶救時機。 

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