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體格檢查中常見問答

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


 43. 什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)答:病理性S3或S4,心率快(>100次/分)時(shí)稱奔馬律;見于心肌病、心衰。
44. 腹部膨隆可見于什么情況?(1分)答:腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣
45. 腹部凹陷可見于什么情況?(1分)答:消耗性疾病,腫瘤
46. 炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)?(1分)答:活動度,與周圍組織的關(guān)系,有無壓痛,質(zhì)地、光滑程度,邊界情況等
47. 液波震顫檢查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)答:檢查有無腹水,超過3000-4000ml可查出。
48. 肝上下徑正常值是多少?(1分)答:鎖骨中線上9~11cm
49. 右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?(1分)答:肝緣聚肋緣的距離,肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛、搏動、摩擦感和震顫。
50. 脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)答:小于肋下2cm為輕度,肋下2cm致臍水平線間為中度,大于臍水平線或前正中線為高度。
 51. 胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?答:胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大等。
 52. 什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)答:有腹水>1000ml
 53. 一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)答:有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等
54. 怎樣才算腸鳴音消失?(1分)答:連續(xù)聽診3-5分鐘聽不到腸鳴音,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
 55. 如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音?(1分)答:動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音
 56. 腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)答:腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)
57. 什么叫上運(yùn)動神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動神經(jīng)元?(1分)答:下運(yùn)動神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞,腦神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點(diǎn):癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。
 58. 檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)? 答:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比
 59.腹壁反射意義: a.上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分) b.雙側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分) c.一側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于同側(cè)錐體束病損。
 60. 角膜反射臨床意義:答:直接或間接反射消失,提示三叉神經(jīng)病變。(1分) 直接反射消失、間接反射存在,提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失,提示深昏迷。醫(yī) 學(xué)全在線 quanxiangyun.cn
61.提睪反射意義: 雙側(cè)反射消失,提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分) 一側(cè)反射消失或減弱,提示錐體束損害。(1分)
62.淺反射除上述三種外,還有哪兩種?答:跖反射、肛門反射
63.舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)答:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血
64.正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)答:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。
65.當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí),還需做什么體征檢查?
66. 簡易呼吸器有哪些適應(yīng)征? 答:①心肺復(fù)蘇; ②各種中毒所致的呼吸抑制 ③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹; ④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制; ⑤呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制; ⑥各種大型手術(shù); ⑦配合氧療作氣溶療法等。

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