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體格檢查考官提問內(nèi)容執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-5-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


1 淺反射除上述三種外,2 還有哪兩種?
  答:跖反射、肛門反射
3 試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。
  答:(1分)
1 Kernig征與Lasegue征(直腿高舉試驗)體檢操作時有什么不同2 ?(1分)
  答:略
3 舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)
  答:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血
1 一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?(1分)
  答:
4 正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)
  答:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。
③當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需做什么體征檢查?(1分)
73. 心尖搏動增強(qiáng)見于哪些情況?
心尖搏動增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強(qiáng),范圍大于直徑2cm,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強(qiáng)。
74. 簡易呼吸器有哪些適應(yīng)征?
      答:①心肺復(fù)蘇;
           ②各種中毒所致的呼吸抑制
           ③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;
           ④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制;
           ⑤呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制;
           ⑥各種大型手術(shù);
          ⑦配合氧療作氣溶療法等。
1、正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0厘米, 范圍以直徑計算為2.0-2.5厘米。
2、心前區(qū)異常搏動:
胸骨左緣第2肋間搏動:見于肺動脈高壓,有時也可見于正常青年人;
胸骨左緣第3-4肋間搏動:見于右室肥大;
劍突下搏動:見于各種原因引起的右室肥大時,亦可見于腹主動脈瘤。
胸骨右緣第2肋間及其附近部位或胸骨上窩搏動:見于升主動脈瘤或主動脈弓瘤。
3、心室肥大時心尖搏動變化:
左室增大:心尖搏動向左下移位;
右室增大:心尖搏動向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位;
左、右心室皆增大:心尖搏動向左下移位,并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大。

4、如觸到震顫則可肯定心臟有器質(zhì)性病變,常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時。舒張期心尖部可觸及心前區(qū)震顫常見于二尖瓣狹窄。

5、梨形心見于二尖瓣狹窄;
6、心界向左下擴(kuò)大見于左心室增大。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病,故又稱主動脈型心。
7、左心界的構(gòu)成:

8、聽到心臟雜音如何描述?部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度,體位、呼吸和運(yùn)動對雜音的影響。
9、心臟雜音分6級。2/6級收縮期雜音。
10、奔馬律:病理性S3、S4,心率>100次/分時稱為奔馬律。

11、水沖脈:由于脈壓增大所致。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全,也可見于動脈導(dǎo)管未閉,甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血。
12、主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)水沖脈、交替脈、射槍音、毛細(xì)血管搏動征。

13、腹部視診內(nèi)容:腹部外形、膨隆、凹陷、呼吸運(yùn)動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波。
14、全腹膨隆見于肥胖、妊娠或腹水、腹內(nèi)巨大包塊、腹腔積液、腹內(nèi)積氣。
15、門脈高壓時,于臍部可見簇曲張靜脈向四周放射,如水母頭狀,又稱海蛇神頭;下腔靜脈阻塞時,曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè),臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上;上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張,血流均轉(zhuǎn)向下方。

16、反跳痛由于腹膜壁層受炎癥累及,當(dāng)突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛,多見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜時,也見于原發(fā)性腹膜炎。醫(yī) 學(xué) 全在線 quanxiangyun.cn
17、腹部包塊:位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度。
18、炎性包塊:圓形且表現(xiàn)光滑;腫瘤包塊:形態(tài)不規(guī)則,表面不平且堅硬。

19、肝-頸靜脈回流征:右心衰竭時引起肝淤血腫大,用手壓迫可使頸靜脈怒張更明顯。
20、正常成人的肝,一般在肋緣下觸不到,但腹壁松軟的瘦人,于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi),在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi),但瘦高者劍突根部下可達(dá)5cm。
21、重度脾腫大,脾表面光滑者見于慢粒、慢性瘧疾和骨髓纖維化癥;表面不平滑而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤和惡性組織細(xì)胞病。
22、腎臟檢查:季肋點、上輸尿管、中輸尿管,肋脊點、肋腰點。
23、腎下垂:在深吸氣時觸到1/2以上的腎臟。
24、移動性濁音:因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動。腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上。
25、液波震顫需有3000-4000ml以上液量才能查出。
26、卵巢囊腫,其濁音于仰臥時常在腹中部,鼓音區(qū)則在腹部兩側(cè);卵巢囊腫的濁音不呈移動性。尺壓試驗可鑒別。

27、正常腸鳴音:4-5次/分;
腸鳴音活躍:腸蠕動增強(qiáng)時,腸鳴音達(dá)每分鐘10次以上,但音調(diào)不特別高亢。急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血;
腸鳴音亢進(jìn):次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢:機(jī)械性腸梗阻;
腸鳴音減弱:明顯少于正常,或數(shù)分鐘才聽到1次:老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、胃腸動力低下等;
腸鳴音消失:持續(xù)3-5分鐘未聽到腸鳴音。急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

28、動脈性雜音常在中腹部或腹部一側(cè);靜脈性雜音常出現(xiàn)于臍周或上腹部。

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