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體格檢查30分執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-5-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 


體格檢查單憑下面的資料是還不夠的,還要認(rèn)真仔細(xì)的看書,建議參考書是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版的考試用書(點(diǎn)擊本站下載),復(fù)習(xí)時盡可能能夠?qū)⒒静僮鞯牟襟E和注意事項一一口述一篇,我在考試時抽到的題是導(dǎo)尿術(shù),居然要我全部口述,根本不用動手,暈倒。另外體格檢查時問的問題相當(dāng)之細(xì),不好拿分,一定要仔細(xì)看書。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)純粹是送分的,用多媒體的形式單選。病史采集和病倒分析相對還是比較容易,我抽空再將這方面的經(jīng)驗整理一下,按一定的格式的套進(jìn)去,可以拿絕大部分的分了。以上是我的一點(diǎn)經(jīng)驗,寫出來供大家參考,總體而言考試還是不是很難的,不用太擔(dān)心。

體格檢查共30分,體格檢查1:小項目6分,大項目中任選2項共14分;體格檢查210分。 基本操作技能共20分,小項目8分,大項目12分,考試時,大小項目各選一項。

一、體格檢查1(兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢查眼,依次類推)測試項目21項:

()一般檢查(小項目)

1、血壓(間接測量法)(6分)

(1)檢查血壓計(1分);

關(guān)。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。

(2)肘部置位正確(1分);

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約23cm,肱動脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確(1分);

胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

(5) 測量過程流暢,讀數(shù)正確(2分);

向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高2030mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

考官可復(fù)測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。

2、眼(眼球運(yùn)動、對光反射)(6分)

(1)眼球運(yùn)動檢查方法正確(2分);

檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前3040cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標(biāo)物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行。

(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分);

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。

②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。

(3)眼球震顫檢查方法正確(2分)。

囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動。

3、淺表淋巴結(jié)(6分)

(1)頸部淋巴結(jié)檢查(2分)

檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(1分)

檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。

(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)

被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查(1分)

被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側(cè),右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1分)

能講出四項的,可得1分;僅講出2項者,得0.5分。

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