2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第32期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】β2受體激動(dòng)劑作用機(jī)制的總結(jié)。
2.【問(wèn)題】β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】平喘藥聯(lián)合用藥的總結(jié)。
具體解答：
1.【問(wèn)題】β2受體激動(dòng)劑作用機(jī)制的總結(jié)。
【解答】
（1)激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體，
（2)激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量增加，游離Ca2+減少，從而：
①松弛支氣管平滑肌；
②減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放；
③降低微血管的通透性；
④增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)——緩解哮喘癥狀。
2.【問(wèn)題】β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)的總結(jié)。
【解答】（1)低鉀血癥——暫時(shí)的，應(yīng)吿誡患者有誘發(fā)心律不齊的可能性，特別是聯(lián)用洋地黃類藥物患者。
（2)長(zhǎng)期使用可形成耐藥性，藥效降低，使支氣管痙攣不易緩解，哮喘加重。
（3)震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠。
3.【問(wèn)題】平喘藥聯(lián)合用藥的總結(jié)。
【解答】
| （1)M膽堿受體阻斷劑+β2受體激動(dòng)劑和（或)黃嘌呤類 | 相加作用。尤其適用于老年人 |
| （2)β2受體激動(dòng)劑+黃嘌呤類 | 相加作用——通過(guò)不同方式増加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP)的濃度而增強(qiáng)療效 |
| （3)β2受體激動(dòng)劑+H1受體阻斷劑 | 補(bǔ)臺(tái)——酮替芬——防止β2受體向下調(diào)節(jié)（耐藥) |
| （4)激素+支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑、黃嘌呤類) | 取長(zhǎng)補(bǔ)短—— ①激素——強(qiáng)效抗炎藥，對(duì)抗氣道炎癥，恢復(fù)或增加氣道對(duì)這些支氣管擴(kuò)張劑的敏感性。但激素本身的平喘作用較弱、較慢 ②支氣管擴(kuò)張劑——迅速、強(qiáng)力地舒張氣道。但在氣道炎癥明顯的重癥、頑固性哮喘患者中因氣道對(duì)其敏感性較差而療效不佳 |
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