2020年度執(zhí)業(yè)西藥師考試《答疑周刊》第29期

2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第29期

問題索引：

1.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的藥理作用匯總。

2.【問題】慢作用抗風(fēng)濕藥的匯總。

3.【問題】抗風(fēng)濕藥的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的藥理作用匯總。

【解答】

（1)解熱作用 通過抑制中樞前列腺素的合成發(fā)揮解熱作用。

（2)鎮(zhèn)痛作用 機制是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化，減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激；③直接作用于傷害性感受器，阻止致痛物質(zhì)的形成和釋放。

（3)抗炎作用 對乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。NSAID通過抑制前列腺素的合成，抑制白細胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用。

（4)抗風(fēng)濕作用 抗風(fēng)濕的機制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外主要在于抗炎作用。

（5)抑制血小板聚集的作用 是通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成而起作用。

（6)預(yù)防腫瘤作用 特別是COX-2抑制劑對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用。

2.【問題】慢作用抗風(fēng)濕藥的匯總。

【解答】常用慢作用抗風(fēng)濕藥如下。

（1)甲氨蝶呤：抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用。

（2)柳氮磺吡啶：為磺胺類抗菌藥。吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成，從而發(fā)揮抗炎抗風(fēng)濕的作用。

（3)來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑。

（4)羥氯喹和氯喹：抗瘧藥本身具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用。

（5)金制劑：含金的口服抗風(fēng)濕藥，能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補體結(jié)合的作用，阻斷關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

（6)雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑。可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用；不抑制前列腺素合成；對骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進程的作用。

其他SAARD還包括青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

3.【問題】抗風(fēng)濕藥的總結(jié)。

【解答】

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